小儿光导纤维支气管镜术前术后的护理体会课件.ppt

导管纤维支气管镜术 　　　近年来，在呼吸内科，对小儿支气管、肺部疾病等呼吸系统疾病诊断和治疗时，都采用了导管纤维支气管镜术。由于光导纤维支气管镜管径较细，采光效果好，它能及时、准确地找出病因，且可以进行活检。 一、术前护理 二、术后护理 三、术后并发症的处理 心理护理 　　　患儿及家长由于对手术方法不了解，术前难免产生紧张、害怕心理，因此，在术前1天，责任护士要向患儿及家属讲解手术操作的目的、意义、术前应该注意的问题及手术操作方法等，让他们放松心情。 术前准备 　　首先根据患儿病情、体格检查结果及家属主诉，做好术前准备，尽量缩短手术时间，做好患儿凝血常规检查。 术前准备 　　　白班护士要做好交接班，在夜晚时，患儿血管充盈时要做好足部静脉置管操作，防止因患儿长时间禁食导致缺少血容量，难以对患儿进行穿刺。进手术室时要将病历、胸部CT 及胸片带入。患儿进手术室后，护士要根据手术患儿人数准备用氧装置及吸痰抢救设施，保持合适的病房温度及湿度。 在术前对患儿进行必要的指导 　　 术前6小时禁食、4小时禁水，目的是减轻因麻醉插管时，刺激咽喉部而引起患儿恶心、呕吐，以致呕吐物误吸入气管而引起意外。 二、术后护理 术后做好交接工作 　　　完成手术后，病房护士及手术室护士要做好交接工作，要详细交代患儿术中身体状况、用药情况等，让病房护士了解患儿一切情况，便于护理。 　　　患儿病情比较稳定后，要使用推车运送。可以由家属平抱患儿，让患儿感到安全和温暖。护士在旁指导平抱姿势，避免小儿由于躁动发生坠落情况，在运送途中严密观察患者的生命体征，对于术中发生低氧血症的患儿要携带氧包。 麻醉药物苏醒后的护理 　　　由于麻醉药物的作用以及药物残留在体内的因素，在全麻苏醒时患儿会产生躁动。可以采取一定的有效措施对其进行制约，尽量减少外界带来的噪音。患儿清醒2小时后可给予少量的流质食物。若患儿发生呕吐，可以让他的头偏往一侧，避免呕吐物进入气管，发生窒息情况。患儿苏醒后有的会产生四肢抖动情况，要观察患儿肌张力，小心使用镇静药，避免产生呼吸抑制情况。 　　　遵医嘱给予心电监护、氧饱和度监测、布地奈德1mg雾化吸入，减轻患儿局部喉头水肿。需要观察的内容包括对患儿低血氧症的观察、咯血情况的观察、低血糖的观察及患儿发热的观察。 三、术后并发症的处理 　术后发热 可因器械消毒不严格或术中导致原有感染病灶扩散等原因引起。术后体温未超过38.0℃且持续时间少于48h的应视为术后吸收热。 首先向患儿家属解释清楚，体温低于38.0℃的，给予物理降温、温水擦浴等；超过38.5℃的，给予口服退热药。 术前亦可口服退热药。 密切观察患儿有无胸闷、呼吸困难、气促、发绀的发生。 　　　通过对患儿术前、术后进行有效护理，不管从生理方面还是从心理方面都可以让他们保持良好的状态。术前对患儿及家属的心理护理，可以让他们消除不良情绪，积极配合手术，而术后的有效护理也避免了患儿严重并发症的发生。 * 　　　但纤维支气管镜术毕竟属于一种侵入性操作，由于患儿气道狭窄，会产生不适感。在现代医学中，新型的护理模式一切以患者为中心，对患儿的术前术后护理极其重要，同时术后护理可以促进患儿尽早恢复健康，减少并发症发生。 手术前6小时内不能吃东西，4小时内不能喝水，不然会增加手术的风险哟！ 术后做好运送工作等 细致观察患儿各方面的情况 术后并发症的处理 *