36门静脉高压症，赖佳明.pptxVIP

中山大学附属第一医院 赖佳明;概 念;解 剖;图1; 病 理 生 理 ;⑴ 门脉受阻压力升高 　 肝小叶内纤维组织增生、肝细胞再 生，压迫肝小叶内的肝窦引起 ⑵ 肝小叶间汇管区的肝动脉与门静脉 之间的交通支开放，压力高8~10倍 的肝动脉血直接注入门脉，使门脉 压力更加增高;（图2）;图3;门脉高压症可发生以下病理改变;2.交通支扩张; ⑶前腹壁交通支扩张 　引起腹壁静脉曲张 ⑷腹膜后交通支扩张 　腹膜后小静脉曲张充血 ;3.腹 水; 临 床 表 现; 1.脾大、脾亢;; 2.呕血、便血（交通支扩张）; 出血; ⑵前腹壁交通支扩张 　 引起腹壁静脉曲张 ; ⑶直肠下段、肛管交通支扩张 直肠上、下静脉丛扩张，引起 继发性痔，和痔出血。 ⑷腹膜后交通支扩张 　腹膜后小静脉曲张充血。 ;3.腹 水;诊断和???别诊断;3.检查;㈡鉴别诊断; 治疗;对食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗;外科治疗的目的－－止血！;㈠非手术治疗;非手术治疗的措施;⑵奥曲肽; ⑶施他宁; (4)其他止血药物;(5)护肝药物;3.经胃镜止血;4.三腔二囊管;插管方