39周围血管和淋巴疾病.pptxVIP

周围血管和淋巴管疾病;; 第一节 概述;;症状;2)体位性疼痛：肢体位置与心脏平面改变引起的疼痛称为体位性疼痛。动脉性疾病抬高患肢时，可因动脉供血减少而加重，下垂时可因血流增加而缓解。静脉性疾病抬高患肢时因静脉淤血减少而缓解，下垂时可诱发或加重疼痛。 3)温差性疼痛：动脉供血不全时受到寒冷的刺激，可使小动脉痉挛而引起疼痛，适当保温能使之缓解。相反，静脉性疾病则会遇热引起局部血管扩张而加重。 ;⑵持续性疼痛 表现为静息状态下的疼痛，源于动脉供血及静脉回流均严重障碍。由动脉病变引起的持续性疼痛称动脉静息痛。有典型的神经刺激征象，为缺血性神经炎所致，即持续性钝痛伴间歇性刺痛，伴麻木、烧灼、蚁行等异常感，由肢体近端向远端放射，夜间表现为明显。静脉性静息痛多为持续性胀痛，肢体有一种紧张感，抬高患侧利于回流时，症状会缓解。 ;体征;2.组织破坏 主要为皮肤溃疡或肢体坏疽。动脉疾病导致的坏疽多在趾或指的尖端。其溃疡边缘不齐，肉芽不新鲜，多为不可逆性疾病。静脉性溃疡好发生小腿下段，形态与动脉性相似，但伴有静脉渗出和皮肤炎。 ; 第二节 动脉闭塞 ;一、下肢动脉硬化性闭塞症;病因与病理;临床表现和诊断; 为了解患肢的血流状况，病人均应需作如下检查：无创伤性血管检查包括超声多普勒、血流检查及节段动脉压测定，电阻抗容积描记或光电容