汪建初外科病人体液代谢2003兼容2011.pptVIP

酸碱平衡失调—代碱 2、代谢性碱中毒metabolic,alkalosis） 概念：体内H+丢失或HCO3-增多，即可引起代谢性碱中毒 主要病因： 胃液丧失过多（最常见） 碱性物质摄入过多（大量输注库血，抗凝剂入血后可转化为HCO3- 缺钾：3钾+ 2Na+,1H+ 利尿剂的应用:低氯性碱中毒 酸碱平衡失调—代碱 代偿机制 主要是通过呼吸代偿 H 呼吸中枢抑制 呼吸变浅变慢 CO2排出减少 兴奋呼吸加深加快，加速CO2的呼出使PaCO2 肾脏代偿：肾小管上皮细胞中碳酸酐酶和谷氨酰酶活性开始降低，减少H+和NH3的生成，形成NH4使H+排出减少；HCO3的再吸收减少 酸碱平衡失调—代碱 临床表现和诊断 轻度代碱无明显症状或嗜睡，精神错乱 呼吸：浅慢 常伴有脱水，低钾症状 严重时可因脑或其他器官的代谢障碍而发生昏迷。 氧合血红蛋白解离曲线左移，氧不易释出，容易缺氧