44尿路梗阻，夏海波.pptxVIP

赤峰学院附属医院 夏海波 haiboxia8360101@163.com 尿 路 梗 阻 第一节 概 述 尿 路 梗 阻 机械性 如结石、肿瘤、狭窄等外部因素造成的压迫。 病因和分类 病因和分类 动力性 指神经肌肉发育不全所致的部分尿路功能性障碍，尿液不能正常排出，但尿路本身并无梗阻发生，如神经性膀胱功能障碍。 病因和分类 医源性尿路梗阻 如手术和器械检查的损伤、盆腔肿瘤的放射治疗损伤等。 病理生理 基本病理改变是梗阻以上尿路扩张。 病理生理 初期梗阻以上管壁肌肉增厚，收缩力增强以克服梗阻。 病理生理 后期管壁肌肉失代偿、壁变薄、萎缩和张力减退，导致尿液滞留。 治疗原则 解除梗阻 预防感染 保护肾功能 第二节 肾 积 水 尿 路 梗 阻 概念 肾积水(hydronephrosis)是指尿液从肾盂排出受阻，导致肾内压力升高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩。 临床表现 间歇性肾积水 发作时患侧腹部有剧烈绞痛，伴恶心、呕吐、尿量减少，患侧腰腹部可能会扪及包块，经数小时或更长的时间后，排出大量尿液，随后疼痛消失，腰腹部包块减小或消失。 临床表现 先天性病变—原发性肾积水 发展较缓慢，可长期无明显症状或仅有腰部隐痛不适，当积水达到一定体积时腹部会出现肿块。 临床表现 继发性肾积水 由结石、肿瘤、炎症、腹膜后纤维化、医源性输尿管狭窄或梗阻和结核所致。