2010年NCCN姑息治疗指南-2011-07-26技术总结.ppt

八、特殊的姑息干预 临终照护 躯体护理1 舒适护理:皮肤(气垫床、翻身、伤口)、口腔、尿储留及粪便嵌塞 去除植入的除颤器、心律调整器 终止不必要的诊断性检查和治疗如输血、穿刺、血糖监测、氧饱和度测量、抽吸等 症状评估替代生命体征监测 适当选择给药途径 躯体护理2 分泌物处理:更换体位、控制 肠内外液体、减少药物原因引 起的分泌物过多 使用镇静剂 满足器官捐赠和尸体解剖愿望 八、特殊的姑息干预 临终照护 社会心理护理1 患者及家属终止不必要治疗的 心理支持 寻求社工及宗教信仰支持 给予患者及家属独处时间 确保患者及家属对临终状况及死亡过程的了解 社会心理护理2 提供预感性丧亲痛的支持 有条件地鼓励小孩探望 尊重风俗习惯 确保照顾者理解和支持姑息治疗 死而无憾 九、姑息性镇静 难治性、顽固性痛苦症状 两个治疗师做出的时-天的生存预期 评估 获得患者本人和(或)其代理人的许可 与患者和(或代理人)探讨疾病现状及预后、治疗目标及可期望的结果 说明长期持续给予镇静药可能使患者丧失意识 告知患者及其代理人、医务工作者药物使用的相关伦理要求 解释需坚持间断的生命延长治疗和心肺复苏 九、姑息性镇

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