儿科学串讲内容（副本）.doc

儿科学 绪论 第三节 小儿年龄分期特点：特别是新生儿期、婴儿期、幼儿期 生长发育 第一节 生长发育规律四个特点： 生长发育是连读的、有阶段性的过程 各系统、器官生长发育不平衡 生长发育的个体差异。 生长发育的一般规律：遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。 两个生长高峰期，系统发育的早晚 第三节 体格生长 一、体格生长常用指标：体重、身高（长）、坐高（顶臀长）、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪等。 二、平均男婴出生体重为3.33KG±0.39KG，女婴为3.24KG±0.39KG。 三、生理性体重下降（名解） 公式： 1、体重（KG） 年龄×2＋8 2、身高（CM） 年龄×7＋75 出生时身长平均为50CM 。头围平均33-34CM，一岁时约为46cm，两岁时约为48cm。出生时胸围32CM。 衡量体格生长的统计学表示方法（妇幼）：均值离差法、百分位数法、标准差的离差法、中位数法。 体格生长评价：发育水平、生长速度、匀称程度。 第四节 与体格生长有关的其他系统的发育 骨骼 1、前卤出生时约1-2CM，以后随颅骨生长而增大，6月龄左右逐渐骨化而变小，最迟于1.5岁闭合。 2、腕部于出生时无骨化中心，其出生后的次序为：头状骨、钩状下桡骨骺、三角骨、月骨、舟骨、下尺骨骺、豆状骨。10岁时全出，共10个，故1~9岁腕部骨化中心数目大约为其岁数加1.（妇幼） 牙齿 出生后4-10个月乳牙开始萌出，12个月后未萌出者为乳牙萌出延迟。6岁左右萌出第一颗恒牙（第一恒磨牙）。 第五节 神经心理发育 一、运动的发育 平衡与大运动（记住口诀） 抬头：新生儿俯卧时能抬头1-2秒；3个月时抬头较稳；4个月时抬头很稳。 坐：6个月时能双手向前撑住独坐；8个月时能坐稳。 翻身：7个月时能有意识地从仰卧位翻身至俯卧位、然后从俯卧位翻至仰卧位。 4、爬：应从3-4个月时开始训练，8-9个月时可用双上肢向前爬。 5、站、走、跳：11个月时可独自站立片刻；15个月时独自走稳；24个月时刻可双足并跳；30个月时会独自跳。 二、语言发育：什么时间有什么样的表现 儿童保健原则 第一节 各年龄期儿童的保健重点 特别是新生儿期，婴儿期，幼儿期 第二节 儿童保健的具体措施 计划免疫的程序（妇幼） 二、预防接种可能引起的反应与处理 儿科疾病诊治原则 第三节 儿童液体平衡的特点和液体疗法 一、儿童液体平衡的特点（出过大题）（妇幼） 二、儿童水代谢的特点 三、水与电解质平衡失调 1、脱水程度分度及其临床变现 2、脱水的性质：等渗性脱水时血清钠在130-150MMOL/L，临床上以 等渗性脱水最为常见 四、口服补液盐（ORS）的理论基础（妇幼）：WHO2002年推荐的低渗透压ORS的配方。 液体疗法： 液体疗法包括了补充生理需要量、累积损失量以及继续丢失量。生理需要量简易计算：~10kg 每天需要量100ml/kg 2、补充累积损失量：根据脱水程度及性质补充，即轻度脱水约30-50ML/KG（体重）；中度为50-100ML/KG‘重度为100-120ML/KG。通常对低渗性脱水补2/3张含钠液；等渗性脱水补1/2张含钠液；高渗性不1/3-1/5张含钠液。（结合腹泻病） 营养和营养障碍疾病 第一节 儿童营养基础 一、儿童能量代谢：儿童总能量消耗量包括基础代谢率、食物的热力作用、生长、活动和排泄5个方面。 宏量营养素：组氨酸是婴儿所需的必需氨基酸。 第二节 婴儿喂养方法 一、母乳喂养：人乳的特点（陈老师的幻灯）。 二、转乳期食物的添辅食原则：年龄多为4-6月龄，食物的引入应由少到多，由粗到细，有一种到多种，于无病时添加。 三、营养性维生素D缺乏： 营养性维生素D缺乏性佝偻病（名解）。 维生素D的生理功能和代谢（来源、活化部位、活化形式以及功能）。 3、营养性维生素D缺乏性佝偻病的发病机制、临床表现（生化、维生素D的水平、血钙水平、X线表现）以及治疗原则。 预防发生营养性维生素D缺乏性佝偻病的生理剂量？ 预防的关键在日光浴与适量维生素D的补充。 甲状旁腺与降钙素的作用 维生素D缺乏性手足抽搦症 1、病因和发病机制：维生素D缺乏时，血钙下降而甲状旁腺不能代偿性分泌增加。典型发作三联征 2、治疗原则。 第六节 蛋白质-能量营养障碍 蛋白质-能量营养不良：1、病因 2、临床表现：体重不增是营养不良的早期表现；常见的并发症有营养性贫血，以小细胞低色素性贫血最为常见；