常见急症家庭救护幻灯片.pptVIP

常见急症家庭救护 家庭紧急救护的现状 家庭紧急救护是急诊医疗服务体系（EMSS）的一个有机组成部分，是院前急救的主要内容。 我国家庭急救水平较低，国民院前急救普及率尚不到25%，离现代急救的科技化、规范化相差甚远。 家庭紧急救护的意义 家庭紧急救护应是对发病在家庭和社区的病人进行救护的第一步，包括病人自救、现场目击者的他救和急救医护人员的初步临床急救。家庭成员或现场目击者接受了基本急救培训，在发病现场给予及时、正确的处理，医护人员正确迅速地执行了急救程序，那么急危重症病人的抢救成功率会大大增加。 家庭紧急救护的对象 短时间内有生命危险的病人：触电、心梗、休克等。必须行现场抢救，目的在于挽救病人生命或维持其生命体征 短时间内尚无生命危险的病人：骨折、晕厥等。目的在于稳定病情，减轻病人在运送过程中的痛苦和避免并发症的发生。 家庭紧急救护的任务 和维持生命是首要任务（大出血、窒息） 采取积极措施避免继发性损伤 尽快使病人脱离发病现场，转运到就近的医疗单位救治 晕厥 是一时性广泛性脑供血不足，导致大脑皮质高度抑制而发生短暂的意识丧失状态。病人常因全身肌紧张度消失而跌倒，一般数分钟内意识自行恢复，不留后遗症。 病因：反射性（体内调节心率和血压的反射弧受损伤引起的晕厥 咳嗽性、疼痛性）心源性（心脏疾患引起心排血量急剧减少或停止 心梗）脑源性（供应脑部血流的颅内外血管突然部分或完全阻塞引起暂时性广泛脑缺血 ）其他原因（过度换气、哭泣、低血糖） 紧急救护 1、救护原则 首先防止晕厥病人倒地摔伤；迅速将病人仰卧，想办法刺激病人使之苏醒。同时，注意保暖，护送病人去医院作进一步诊治。 2救护措施 （1）一般处理 1）晕厥先兆如头昏、眼花、耳鸣、视物模糊、心慌、肢体发软等表现时，尽可能立即取卧位，可防止跌伤、昏倒、甚至终止晕厥发作。 2）晕厥发作时，迅速将病人置于头低脚高位，一增加脑血管灌注；松开衣领，一般很快会醒。可按压货针刺人中、百会等穴位，有条件者吸入氧气，意识恢复后至少保持卧位30min，过早起立易导致复发。 3）反射性晕厥恢复慢时，皮下注射肾上腺素0.25-0.5mg或麻黄碱25mg,也可静脉注射50%葡萄糖40-60mL。心率持续缓慢者，可肌注阿托品0.5mg。 （2）病因治疗 急性喉梗阻 也称急性喉阻塞，是指因喉部或其邻近组织的病变，使喉部通道发生急性缩窄或阻塞，以致喉部生理功能发生障碍，引起突然发生或逐渐加重的呼吸困难。一旦发生急性喉梗阻，病人多有呼吸困难并逐渐加重而处于窒息状态，生命仅能维持短暂时刻，如不进行及时有效的救治，即可发生死亡。 病因： 1、喉及周围组织急性炎症：最常见原因。喉部炎症有急性喉炎、急性喉支气管炎等，喉周围组织的炎症有急性咽炎、颈部淋巴结等。 2、喉部异物：常见于儿童，如豆类、鱼骨、纽扣、硬币等。过长时间还造成喉粘膜充血水肿而致喉梗阻。 3、喉水肿：药物过敏反应等 4、喉外伤：喉挫伤、切伤等 5、喉痉挛：破伤风等 6、其他：喉部肿瘤、先天性喉畸形等 紧急救护 1、救护原则：首先应确诊病人确实为喉梗阻，然后再积极采取措施，解除梗阻。原则上要先考虑手法排除异物，无效时再考虑器械取物；在整个救护中一定要密切观察病人呼吸情况，防止出现窒息。 2、喉部异物处理：由喉部异物引起的喉阻塞，应立即送医院，在直接喉镜或支气管镜下或经气管切开取出异物。在没有到达医院前要尽量保持安静，减少耗氧，紧急情况下可用环甲膜穿刺缓解呼吸困难。早期，救助者可用“手法清理气道术”排异物。病人自救时，自己一手握拳，拇指紧贴于腹部脐上剑突下，另一手握住此拳，快递向内、向上冲压膈肌，反复数次；或将上腹快递猛力压向椅背、桌边、栏杆等硬物上，反复数次，可能使异物喷向口腔而排出体外。 心绞痛 是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合症。主要临床特点为胸骨后压榨性疼痛，可放射至心前区和左上肢，多发生于劳动或情绪激动时，休息或使用硝酸酯制剂后缓解。 紧急救护 1、救护原则：在出现心绞痛时，首先应想到的是让病人停止活动，原地休息；然后，给病人用药，以终止发作，有效止痛。与此同时，护士还要清楚的认识到病人在发病期间常会出现精神紧张，甚至焦虑，这对病情的控制很不利，要尽力使病人保持镇静。 2、救护措施 （1）休息：发作时立就地休息，协助病人采取舒适体位，解开衣领，安慰病人，解除其紧张不安情绪，以减少心肌耗氧量，有条件者可吸氧。 （2）药物治疗 1）硝酸之类制剂：是心绞痛发作的首选药物。这类药物能扩张冠状动脉，增加冠状循环血流量，还可扩张周围血管，减少静脉回流，减低心脏前后负荷和心机需氧量，从而缓解心绞痛。常用药：硝酸甘油、硝酸异山梨醇、亚硝酸异戊酯 2）中药：麝香保心丸 速效救心丸、心宝 上述药物使用的同时，可酌情使用镇静剂