家庭无创机械通气研究进展详解.pdfVIP

《中国医学前沿杂志 （电子版）》2012年第4卷第1期 ●专家论坛 ● 29 家庭无创机械通气研究进展 时延伟，向平超 （北京大学首钢医院　呼吸内科，北京　100144） 随着医疗技术的进步、医疗消费高支出导致 年后共有249例HMV 患者，在香港每10万人中有 的经济压力等问题，医疗护理已经不再局限于传 2.9人使用HMV ，低于大多数欧洲国家每10万人中 [6] 统的医护环境之中，其中机械通气治疗已经迈入 4.5～20人的使用情况 。 家庭治疗行列。家庭机械通气 （home mechanical 不同地区之间HMV 的使用存在很大的差异， [7 ] ventilation ，HMV ）是指患者在家中或长期的护 欧洲 的一项大规模调查显示 每 10 万人 中应用 理机构 （非医院）进行无创机械通气或经气管 HMV 的患者在瑞典为10人，英国为4.1人，希腊仅 切开的有创机械通气，时间≥3个月，其中无创 为0.6人，这些差异与各国之间HMV 的开展时间长 [4] 通气分为经鼻罩或鼻面罩连接 的无创正压通气 短有部分关系 ，另外不同医院对HMV 的关注程 （noninvasive positive pressure ventilation ，NPPV ） 度不同、HMV实施能力的差异及学科间协作能力、 [8] 和通过负压装置进行 的负压通气 。2 0 世纪9 0 年 医生的个人态度似乎都是造成地区差异的原因 。 代，随着NPPV 的发展，家庭NPPV 的应用人群大 各地区之间H MV 治疗 的疾病类型同样存在 幅度增加，此项技术得以快速发展。近年来相关 很大差异，其 中意大利和葡萄牙 以慢性阻塞性 研究主要集中在家庭NPPV治疗适应证的确定及疗 肺疾病 （chronic obstructive pulmonary disease ， 效评价等问题方面，本文对此做一系统介绍，希 COPD ）为主，荷兰、丹麦、瑞典和挪威则以神经 望对临床医生掌握家庭NPPV 的应用有所帮助。 肌 肉疾病为主。地区差异部分与历史原因有关， 1　家庭机械通气治疗的流行病学概况 有些研究中心的主要研究对象为COPD患者，而在 HMV 患者不断增加，欧美国家对此进行了一 20世纪六七十年代开展HMV 治疗的研究中心则主 [7] 系列的流行病学调查，在美国明尼苏达州 自1986 要以神经肌 肉疾病和胸壁疾病为主 。2008年瑞 至1992年无创