肩关节不稳华裔.ppt

前 言 创伤性肩关节前不稳定是常见损伤，临床误诊率较高 (“肩周炎”、“肱二头肌腱鞘炎”等)。 前 言 近年，肩关节功能解剖，生物力学，以及临床研究取得长足进展，诊断水平不断提高。 肩关节的功能解剖 肩关节的功能解剖 肩胛盂盂唇 致密纤维结缔组织 前部松散地附着于肩胛盂 上部与肱二头肌腱交织 肩关节的功能解剖 肩胛盂盂唇 Glenoid Labrum 肩关节的功能解剖 静力性稳定结构 关节囊 SGHL MGHL IGHL CHL 肩关节的功能解剖 静力性稳定结构 SGHL MGHL IGHL 分配负荷（Load sharing) 创伤性肩关节前不稳定的发病因素 直接暴力 反复劳损 职业因素 无明显诱因 创伤性肩关节前不稳定诊断 主诉 外伤史 肩前侧痛（夜间痛） 后伸、外旋受限 创伤性肩关节前不稳定诊断 体征 肩前侧压痛（reproduction) Apprehension ADT(I-III级) Speed 创伤性肩关节前不稳定诊断 创伤性肩关节前不稳定诊断 创伤性肩关节前不稳定诊断 X线 Hill-Sachs骨缺损（肱骨内旋位、 Stryker Notch位） 肱骨颈（肱骨外旋位） 盂前方半月形钙化影 （West point） 创伤性肩关节前不稳定诊断 CT 前盂唇呈三角形 后盂唇呈钝圆形 盂唇与关节软骨平行 盂唇与关节囊接续 创伤性肩关节前不稳定诊断  气碘双对比CT 盂唇损伤 关节囊撕脱、破裂 关节囊松弛 创伤性肩关节前不稳定诊断 气碘双对比CT 气碘双对比CT 创伤性肩关节前不稳定诊断 MRI 软组织影像清晰 诊断盂唇损伤、 Hill- Sachs 骨缺损优于CT 费用昂贵 创伤性肩关节前不稳定诊断 功能解剖 病史 体症 X线片 CTM MRI 创伤性肩关节前不稳定诊断 CTM 确定诊断 确定损伤结构 部位 范围 提供重要的治疗依据 谢 谢！ * * 创伤性肩关节前不稳定诊断 王予彬 上海同济大学附属东方医院骨科 Apprehension ADT(I-III级) *