创伤病人输液成份输血现状及.pptxVIP

创伤病人输液、成份输血现状及液体复苏的进展 ;出血量评估 ;救治的主要目的 ;创伤24h的复苏目标 ;输液种类 ;乳酸林格氏液;白蛋白、羟乙基淀粉;成分输血—红细胞悬液;凝血因子和血小板;高渗液体;出血性休克复苏中的进展;充分和限制性液体复苏 ;限制性液体复苏理由; 出血发生后，尤其是休克期，骨骼肌皮肤和内脏血管代偿收缩，能够维持重要器官的临界灌注压。但液体复苏到底是越多越好，还是越少越好，越早越好，还是越迟越好?;限制性液体复苏;Sakies报告（5），提示：出血后立即将血压恢复至正常是不利的。 Boarguignon(6)的研究显示，脑损伤伴出血的患者即使不输入液体，能够充分维持脑压自身调节，脑血流动力学和局部脑氧的供应；相反，早期液体复苏甚至使这些参数变差。但是临床上不能受此误导。不管病人情况如何，一味强调不输液将是危险的，甚至是错误??。 ;复温和低温休克复苏;低体温的作用 ;低体温的作用;低温的好处;Steizemann对创伤低体温进行了研究显示，创伤后低体温并否认增加临床死亡率。Meyer等研究了休克复苏中中度低体温的作用，表明低体温心脏的代谢需要，维持心血管功能和心肌灌注，同时还可避免出血性休克期间发生的心动过速反应，左室功能降低和呼吸率升高等。由于心输出量稳定和每搏量增加，在休克后期维持心脏功能。在整个低温过程中，尽管心率货物呼吸频率过低，但心血管