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宋勇：肺部小结节的处理 2012-05-10 15:48来源：丁香园 字体大小 -|+ 嘉宾介绍宋勇教授：南京大学、南方医科大学博士研究生导师 、南京军区南京总医院博士后联系导师、南京军区总医院呼吸内科副主任、肺癌综合诊治中心主任。 访谈内容 yujincai 问：请问经皮肺活检出血、气胸发生几率是多少？谢谢！宋勇教授：咯血发生率在 5% 左右， 气胸是最常见的并发症，发生率 3.1%~41.7%yanshan 问：病人 59，偶尔吸烟，哥哥食管癌，最近偶尔咳嗽，CT 发现胸膜下 1-2cm 的结节，可见晕征、气管通气征及分叶，抗炎两周后，病变变化不明显，可以排除炎性结节吗？炎性肉芽肿性结节在影像上可以与肺癌鉴别吗？如果是肺癌是行楔形切除术还是肺叶切除术。宋勇教授：病灶 1-2cm，又在胸膜下，可行经皮肺穿刺明确诊断。有时炎性肉芽肿和肺癌在影像学上很难区分。若是明确诊断肺癌，首先确定分期，然后再确定是否可行手术。shirleyeyes 问：请问宋教授 CT/ 平片肺部小结节影与血管、支气管影该如何鉴别？宋勇教授：首先明确正常肺胸部 CT 的表现，在 HRCT 上血管在连续几个层面可看到血管的走向，并可通过软件重建区别血管支气管和结节。平片判断小结节价值较小。yujincai 问：请问肺结节多大适合肺活检，经皮肺活检、经胸腔镜肺活检、开胸肺活检如何选择？谢