第二章 气胸.pdfVIP

第二节 气胸 胸膜腔是不含气体的密闭的潜在性腔隙。当气体进入胸膜腔造成 积气状态时，称为气胸(pneumothorax) 。气胸可分成自发性、外伤性和 医源性三类。自发性气胸又可分成原发性和继发性，前者发生在无基 础肺疾病的健康人，后者常发生在有基础肺疾病的患者，如慢性阻塞 性肺疾病(COPD) 。外伤性气胸系胸壁的直接或间接损伤引起，医源性 气胸由诊断和治疗操作所致。气胸是常见的内科急症，男性多于女性， 原发性气胸的发病率男性为(18～28)/10 万人口，女性为(1.2～6)/10 万 人口。发生气胸后，胸膜腔内负压可变成正压，致使静脉回心血流受 阻，产生程度不同的心、肺功能障碍。本节主要叙述自发性气胸。 [病因和发病机制] 正常情况下胸膜腔内没有气体，这是因为毛细血管血中各种气体 分压的总和仅为706mmHg，比大气压低54mmHg。呼吸周期胸腔内压 均为负压，系胸廓向外扩张，肺向内弹性回缩对抗产生的。胸腔内出 现气体仅在三种情况下发生：①肺泡与胸腔之间产生破口，气体将从 肺泡进入胸腔直到压力差消失或破口闭合。②胸壁创伤产生与胸腔的 交通，也出现同样的结果。③胸腔内有产气的微生物。临床上主要见 于前两种情况。气胸时失去了负压对肺的牵引作用，甚至因