第二十一篇 抗心绞痛药.pptVIP

第二十一章 抗心绞痛药 心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的常 见症状，是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺 血与缺氧所引起的临床综合症。其发作典型的特点是阵发性 的前胸紧缩或压榨性疼痛，主要位于胸骨后方，可放射至心 前区与左上肢。 第二十一章 抗心绞痛药 Antiangitic drugs 一般可分三种类型： ①劳累性（稳定型）心绞痛：较为常见，特点是由于劳累、情绪激动、或其他增加心肌需氧量因素所诱发，休息或舌下含服硝酸甘油可缓解疼痛。 ②自发性（不稳定型）心绞痛：较为严重，特点是疼痛与心肌需氧量增加无明显关系，昼夜、休息与否都可发作，疼痛时间长且重，不易为硝酸甘油缓解。 ③变异性心绞痛：为冠状动脉痉挛所诱发，在一般活动或夜间休息时也可发生。 一、心脏冠脉解剖特征： ⑴冠脉灌注在心舒张期。 ⑵冠脉有输送血管（大）、阻力血管（小）之分，呈单枝楔状供应心肌。 ⑶冠脉在心脏的走向是由心外膜移行然后垂直穿插心肌间隙供应心内膜 二、心肌对氧的需求与消耗： ⑴正常心肌摄取血液氧含量已达65~75%，增加氧供只能以增加冠脉血流量才能满足心肌作功的氧需求。 抗心绞痛药一般可通过以下环节发挥疗效： ⑴ 舒张冠脉。 ⑵舒张静脉，降低前负荷；舒张外周小动脉，降低心后负荷；或减