弥漫性血管内凝血教案.pptVIP

弥漫性血管内凝血Disseminated Intravascular Coagulation 诊断与治疗的新概念 弥漫性血管内凝血（DIC）不是一种独立的疾病。它是一种发生在多种疾病基础上，凝血系统被异常激活，而发生的系列性病理过程 DIC的诊断 DIC的诊断本质上是基于临床，结合实验室检查综合分析得出的。不能用哪一种或几种实验室检查来确立或排除这一诊断 DIC的临床表现 出血:自发性瘀点、瘀斑，粘膜出血，静脉穿刺处渗血，消化道或呼吸道出血、术后伤口出血等。多部位出血也常提示本综合症。 低血容量、低血压和休克 大血管血栓和栓塞偶见 脏器功能异常： 急性肾功衰 、急性肾小管坏死、肾皮质坏死 大脑皮层和脑干功能障碍：意识受损甚至昏迷，脑膜激惹，进展迅速的意识障碍合并定位体征常提示颅内出血。 低氧血症和进行性的肺功能衰竭 消化道继发性出血 肝功损害、黄疸 心脏：无菌性血栓性心内膜炎 肾上腺的出血性坏死（华－佛氏综合症） 皮肤坏死和肢体坏疽 DIC的实验室诊断 筛选检查 血小板计数降低,特别是进行性下降 血浆纤维蛋白降解产物增多（FDPs、D－dimer ） 凝血时间（PT、APTT）延长 凝血酶时间（TT）延长 纤维蛋白原降低 疑难病例诊断 测定凝血酶原激活时副产物F1＋2 凝血酶与抗凝血酶形成的复合物（TAT） 可溶性纤维蛋白单体测定 血浆抗凝物质（抗凝血酶III、蛋白C）