糖尿病足糖尿病坏疽教学.docVIP

糖尿病足糖尿病坏疽 ?糖尿病足是糖尿病四大血管合并症之一，1995年10月中华医学会糖尿病学会第一届全国糖尿病足学术会议定义：糖尿病足是由糖尿病血管、神经病变引起下肢异常改变的总称，因合并感染引起肢端坏疽者称为糖尿病肢端坏疽。????糖尿病足坏疽属中医消渴与脱疽范畴。《灵枢·痛疽篇》中说“发于足指（趾）名曰脱疽，其状赤黑，死不治。不赤黑，不死不衰，急斩之，不则死矣。”由于此病始于消渴，源于体质素虚、阴阳失调，肝肾阴虚日久，筋骨皮肉失去气血津液的濡养，逐渐干黑而脱疽；或阴虚火旺，火毒湿热灼伤津血，气血运行失常，阻滞下肢脉道，郁阻日久脉络闭塞，热盛肉腐而成脓，故生坏疽糖尿病肢端坏疽诊断要点??? 糖尿病患者，肢端供血不足，皮肤发凉，紫绀，疼痛，麻木，感觉迟钝或丧失，足趾或足的畸形等有高危足表现者。??? 糖尿病患者，肢端溃烂，感觉化脓或手足缺血性变黑坏死。??? 糖尿病患者有湿性坏疽或干性坏疽临床表现，并符合0—5级坏疽标准者。??? 踝/臂血压指数，比值小于0.9以下者。??? 超声彩色多普勒检查，肢端血管变细，血流量减少造成缺血或坏疽者。??? 血管造影证实，血管腔狭窄或阻塞，并有临床表现者。??? 电生理检查，周围神经传导速度减慢或肌电图，体感诱发电位异常改变者。??? X线检查，骨质疏松脱钙，骨质破坏，骨髓炎或关节病变，手足畸形及夏科关节等改变者。???