第9讲 (张圣雨)药学沙龙案例讨论.pptVIP

SLE-LN案例讨论 安徽省立医院临床药师培训基地 张圣雨 2011.3.26 病史介绍 患者，女性，19岁 入院时间：2010.5.21 主诉：反复双膝关节痛2年，腹胀、尿少2周。 2年前无明显诱因出现双膝关节疼痛不适，伴面部蝶形红斑，双下肢浮肿。当地检查ANA、Ds-DNA为阳性，尿蛋白3+，尿潜血3+。 当地诊断“系统性红斑狼疮（SLE），狼疮性肾炎（LN）”（未行肾穿刺活检术） 激素+环磷酰胺治疗方案 3月因听社会药店人员说激素能使人长胖而自行停用醋酸泼尼松片 2周前再次出现双膝关节疼痛，伴腹胀不适、腹泻，且逐渐加重，后出现双下肢浮肿，尿量由原来尿量1500ml/天减至200-400ml/天，同时出现胸闷、气促。 5月14日开始予醋酸泼尼松片30mg，qd口服至入院，同时予利尿治疗，症状无明显缓解。 近2周来精神、胃纳转差，夜间睡眠一般，无畏寒、发热，无尿频、尿急、尿痛，口腔粘膜无溃疡，无明显脱发，体重增加5公斤 。 既 往 史 12年前因“玩爆竹”炸伤右食指 2010年5月16日在当地医院住院时曾出现晕厥，约20秒后清醒过来，无抽搐，无牙关紧闭，无口吐白沫。 其它无特殊 体格检查 T36.3℃，P83次/分，R20次/分，BP156/106mmHg，Wt 54Kg，H 151cm 神志清，满月脸，未见皮疹，腰腹部可见皮肤紫纹，心率齐，未闻病