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探讨肿瘤患者放疗前后检测血细胞的临床意义 【摘要】 目的 探讨肿瘤患者放射 治疗 对人体血细胞的 影响 。 方法 用含有EDTA-K2真空管采集30例鼻咽癌患者放疗前后空腹静脉血1ml，充分混匀后用CD-1700型血细胞 分析 仪进行血细胞计数。结果 放疗前：WBC（8.61±2.39)×109/L、RBC(4.10±0.49)×1012/L、Hb(128.6±13.2)g/L、PLT(204.2±65.5)×109/L，放疗后：WBC(7.05±2.09)×109/L、RBC（3.90±0.53)×1012/L、Hb(121.1±15.1)g/L、PLT(160.2±40.6)×109/L,两者各项指标均有所下降。结论 在放疗中，放射线对肿瘤细胞有一定的杀伤治疗作用，同时造成人体正常血细胞在不同程度上减少。放疗前后血细胞的动态检测对临床观察病情及合理用药有重要指导意义。 【关键词】 肿瘤；放疗；血细胞 恶性肿瘤的发病率逐年增加，在我国一些大城市已跃居致死病因首位，放疗是 目前 治疗肿瘤的主要方法之一［1］。为了解直线加速器体外放疗对放疗患者血细胞影响，本文对30例肿瘤患者放疗前后血细胞计数结果进行了对比，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 30例经临床及病理检查确诊，并接受放疗的鼻咽癌患者，其中男18例，女12例，年龄26～70岁。 1.2 方法 采用直线加速器体外放疗，每次照射剂量为2Gy，以10天为1个疗程，在放疗前后分别用广州健福公司生产的（批号：051221）含有EDTA-K2真空管取患者空腹静脉血1ml充分混匀抗凝待测。 1.3 仪器 采用美国雅培CD-1700型血细胞分析仪及中山创艺公司生产的溶血素、稀释液、清洗液（批号为：060430），严格按照实验室仪器管理规程进行操作：先测试仪器空白及校正仪器后，对血细胞质控物（购于四川省通广制剂公司，批号060417）进行测定，质控物的结果在其许可范围内再对上述血样进行检测。 1.4 统计学处理 放疗前后血细胞测定结果采用配对t检验［2］。 2 结果 30例患者放疗前后血细胞结果（x±s）比较见表1。 表1 30例患者放疗前后血细胞结果比较 结果显示放疗后WBC、Hb、PLT比放疗前各项指标差异均有显著性（P0.05），RBC减少（P0.05）。 3 讨论 在恶性肿瘤的 治疗 方面，放疗是 目前 治疗肿瘤的重要手段之一，其通过放射性同位素α、β、γ射线或高能X线的直接或间接作用，使肿瘤细胞的DNA链断裂进而杀伤肿瘤细胞［1］。在文中笔者对30例患者放疗前后血细胞结果进行对比，发现放疗在对肿瘤细胞杀伤治疗的同时，对人体正常血细胞也存在不同程度的损伤，从实验结果可以看出，放疗后比放疗前WBC、Hb、PLT各项指标差异均有显著性（P0.05)。有作者认为［3，4］：肿瘤患者血细胞减少，其人体细胞免疫功能受损和抗肿瘤免疫应答减弱有利于肿瘤的生长和转移，从而使治疗失败。放疗造成免疫功能损伤与抑制，使患者发生合并感染，最常见的如腮腺急性反应、败血症、肺炎等，而感染的发生率及严重性在很大程度上与粒细胞减少密切相关；放疗不但对人体正常细胞有损伤，尤其是对人体骨髓造血细胞的损伤与抑制，造成人体外周血细胞下降。由于WBC、PLT生命周期短，其计数结果在短期内明显降低，而RBC生命周期较长，其贫血象出现较慢。放射线通过直接或间接破坏肿瘤DNA链来杀伤肿瘤细胞的，但放射线在破坏肿瘤细胞的同时对正常细胞也会产生损伤［1］。放疗可 影响 增生活跃的黏膜组织，引起患者舌炎、口腔炎、口腔溃疡等，导致患者疼痛和进食困难，严重者可导致患者营养不良性贫血、脱水、体内电解质紊乱及人体生理功能失调，最终使患者治疗中断或放弃治疗。 总之，血细胞结果的动态检测在肿瘤放疗过程中是不可缺少的指标，医生根据其结果的变化，对放疗照射剂量和治疗方案随时调整，从而减少放疗造成人体正常细胞的损伤及合并症，达到有效的治疗目的。 【 参考 文献 】 1 韩萍，邢军，陈素兰，等.放疗对肿瘤患者外周血淋巴细胞DNA损伤的 研究 . 中国 综合临床，2004，1（1）：62-63. 2 胡书孝，刘顺智，师建国.实用临床统计学.北京：军事医学 科学 出版社，2000，72-74. 3 胡长耀，于世英.肿瘤临床诊断指南.北京：科学出版社，1999，45-55. 4 程炳权.恶性肿瘤患者放疗前后血细胞免疫功能实验.宁夏医学院学报，1998，10：24-26. 1