益经汤加减治疗虚性闭经34例体会_0.docVIP

益经汤加减治疗虚性闭经34例体会 【摘要】 ［目的］观察益经汤加减 治疗 虚性闭经的临床疗效。［ 方法 ］运用益经汤加减治疗观察34例。［结果］ 治愈18例(53%)；好转12例(35.3%)；无效4例（11.7%）,总有效率88.3%。［结论］益经汤加减可有效治疗虚性闭经。 【关键词】 闭经;虚证;益经汤 　　Abstract: ［Objective］ To observe clinical cure effect of revised Yijing Decoction treating deficient menopause.［Method］ Take revised Yijing Decoction for treatment of 34 cases and comparison.［Result］ 18 cases were cured (53%), 12 better (35.3%), 4 had no effect(11.7%), the total effective rate was 88.3%.［Conclusion］ The revised Yijing Decoction can effectively treat deficient menopause. 　　Key words: deficient menopause; deficiency; revised Yijing Decoction 　　闭经是妇科常见病，给患者造成精神压力，或者造成其他疾病等。笔者近年来采用益经汤加减治疗虚性闭经34例，取得满意疗效，现报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 本组34例全部为门诊患者，年龄最小16岁，最大37岁，平均23岁；未婚12例，已婚22例；病程最短3个月，最长1年。西医检查后诊断为“继发性闭经”。究其发病原因，与药物流产、人工流产或饮食减肥、生活环境的改变以及抗精神病药物等因素有关。 　　1.2 诊断标准 参照国家中医药管理局1995年实施的《中医病证诊断疗效标准》。［1］ 　　1.3 疗效标准 按照国家中医药管理局1995年实施的《中医病证诊断疗效标准》［1］。治愈：月经来潮，连续3次以上正常行经；好转：月经恢复来潮，但月经周期未正常。未愈：经治疗月经未来潮者。 　　2 治疗方法 　　益经汤基本方药：熟地15g，白芍12g，当归15g，党参12g，白术10g，山药12～15g，沙参10g，丹皮6g，炒枣仁10g，柴胡6g，杜仲10g、每日1剂，水煎服，日服2次，1月为1疗程。气虚重者加黄芪15g，党参12g；肾虚腰痛者加菟丝子12g，山萸肉12g，枸杞子10g；气滞者柴胡10g，香附12g；兼血瘀者加鸡血藤15g，川牛膝6g，红花10g。 　　3 治疗 结果 　　本组34例，治愈18例，占53%；好转12例，占35.3%；无效4例，占11.7%；总有效率88.3%。服药最短1个疗程，最长3个疗程。4例无效中有1例因出国间断治疗，故归属无效例。 　　4 典型病例 　　患者，35岁，已婚。2004年4月5日初诊。闭经4个月，患者17岁初潮，平时月经周期正常。4月前行人工流产术后一直未行经，西医妇科检查“未见异常”，诊断为“继发性闭经”。自停经以来，经常感腰酸而痛、头晕失眠、乏力气短、白带量少、面色萎黄、舌淡红，苔薄白、脉沉细弱。证属气血两虚，肝肾不足，冲任受损所致。治以益气养血，滋补肝肾，调理冲任，方用益经汤加减：黄芪15g，白术10g，山药12g，党参12g，当归15g，熟地15g，白芍10g，杜仲12g，山萸肉12g，炒枣仁10g，鸡血藤15g，红花10g，川牛膝10g，柴胡6g。上方水煎服，每日1剂。连服18剂后月经来潮，经量少，诸证减轻，4d干净。为巩固疗效，继守前方调治14剂，随访5个月，月经恢复正常，诸证悉瘥而愈。 　　5 体会 　　闭经是临床难治病证之一，属常见病，多发病。近年来发病率逐年上升。其病因较多，病机亦复杂，疗效多不易巩固。临床上以虚证为多见。虚证闭经以冲任、血海空虚为主要病机。本组病例以气血两虚，肝肾不足两型为主。《医宗金鉴·调经门》云：“先天天癸始父母，后天精血水谷生，女子二七天癸至，任脉通盛月事行。”说明正常月经除来源于先天肾之精气外，还依靠后天脾的输布和生化，气血的生化与肾有着密切的关系。又《医学正传·妇人科》：“月经全借肾水施化，肾水既乏，则经血日益干涸……渐而至于闭塞不通。”益经汤系《傅青主女科·年未老经水断》方剂，大补其肾水，兼补心肝脾之气。方中熟地、当归、白芍养血活血，补肾柔肝而调冲任；党参、白术、山药补气健脾培土而助生化之源；枣仁养血敛阴安神；杜仲补肝肾壮元气，配山萸肉、枸杞子、菟丝子加强调补肝肾之功；柴胡疏肝解郁而调经；