腹腔镜手术前注意事项课案.doc

腹腔镜手术前注意事项 做好心理护理，告诉患者手术目的、方法及术中、术后注意事项，消除其紧张情绪，取得患者合作。 了解病人病史，协助医生完成术前检查，如：血常规、肝功、血型、心电图、凝血四项免疫四项等化验检查。 术前肠道准备 术前晚及次日晨，温肥皂水清洁灌肠 术前一日晚禁食水 皮肤准备：术前清洁皮肤，清洁脐窝，剔除阴毛 阴道准备：术前一日阴道碘伏消毒，术前一日晚一次及术日晨一次。 术前晚20:00口服鲁米那片3片，利于睡眠。 手术当日告知患者取下首饰、义齿、手表、发卡及眼镜。 手术室护士接病人时，应该核对病人姓名、床号、住院号、手腕带等。 宫腔镜检查与治疗的术前注意事项 检查时间以月经干净后3—7天为宜。 术日晨禁食，防止因检查或手术刺激引起呕吐造成误吸。 术前完善各项化验检查。 宫腔镜检查采取宫颈局麻或无需麻醉，宫腔镜手术采取脊髓麻醉或静脉麻醉。 术前1日晚口服安定，保证睡眠，阴道放置药物，软化宫颈，以利于手术操作。 宫腔镜手术后注意事项 术后病人需卧床休息。 检测体温、脉搏、呼吸、血压的变化，如有异常，及时通知值班医生。 观察病人阴道出血情况及腹痛情况，如阴道出血多于月经量告知医护人员。 保持会阴清洁，每日清洁外阴一次，勤更换会阴垫。 根据医嘱应用抗菌素，预防感染。 手术当天可下床活动，避免蹲、提重物等活动。 进食高营养易消化吸收等食物，多吃蔬菜水果，防止便秘。 宫腔镜术后禁性生活及盆浴1个月。 术后一周可能少量出血，如达月经量请速来复诊。 检查术后一周内复诊，取病理结果。 咨询电话：7629723. 妇科腹部手术后注意事项 术后返回病房应去枕平卧位6—8小时，全麻清醒病人去枕平卧头偏向一侧。 必要时腹部压沙袋6小时，以利止血，此期间平卧。 术后切口疼痛可应用镇痛泵或者必要时应用止痛剂。 术后会出现恶心、呕吐等情况。主要是与麻醉药的胃肠道反应有关，必要时应用止吐药。 术后禁食水，术后6小时视情况可少量饮水，术后1日可进流食。如小米粥等（不含糖奶流食）术后2日进半流食。 肛门排气后可进普食。 术后第2日未排气者可给予开塞露纳肛或口服四磨汤口服液。 术后第一日鼓励患者下床活动，以利肠蠕动尽快排气，防止粘连及下肢静脉血栓发生。 全子宫切除术后3个月，子宫肌瘤剔除术及卵巢囊肿剔除术后1个月禁性生活及盆浴，不适随诊并定期门诊复查。 妇科腹部手术出院指导 加强营养，纠正贫血，提高机体抵抗力。 注意休息。 （1）子宫全切术禁性生活及盆浴3个月， 3个月后医院复查；子宫次全切除术禁性生活及盆浴2个月，2个月后医院复查 （2）子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剔除术及宫外孕禁性生活及盆浴1个月，1个月后医院复查。 （3）卵巢癌、子宫颈癌及子宫内膜癌禁性生活及盆浴3个月，3个月后医院复查；需要放疗或化疗的病人，1个月后复查，遵医嘱定期放、化疗。 (4)阴式全子宫切除术及阴道壁修补术禁性生活及盆浴3个月，3个月后医院复查，半年内避免重体力劳动，避免久站、久蹲、慢性咳嗽、便秘等增加腹压的动作。 如有异常情况随诊。 子宫肌瘤有哪些症状 月经改变为常见症状，表现为月经周期缩短、月经量增多、经期延长、不规则阴道出血。 可于腹部扪及质硬的肿块。 白带增多。 下腹坠胀、腰酸背痛等，经期加重。 压迫症状，可出现尿频、排尿障碍、尿潴留或排便困难。 如何早期识别宫颈癌 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。 早期症状为血性白带，年轻患者表现为接触性出血。 对于宫颈癌应早期诊断早期治疗，这样有助于宫颈癌患者死亡率的下降。 常见阴道炎的识别及注意事项 念珠菌性阴道炎又称霉菌性阴道炎，特征性表现为外阴及阴道瘙痒，白带呈凝乳状或豆腐渣样。 滴虫性阴道炎特征性表现为阴道分泌物增多，及外阴瘙痒，白带为稀薄脓性、黄绿色泡沫状有臭味。 以上两种阴道炎较常见且症状典型，有特异性治疗方法。 治疗中的注意事项： 遵医嘱正确使用药物。 外阴瘙痒时切不可用力搔抓，不用热水烫洗，不进食刺激性食物。 治疗期间保持外阴清洁干燥，内裤及清洗外阴用物用水烫洗或煮沸消毒，以杀死用物上的细菌和寄生虫防止再次感染。 有生殖系统炎症的夫妇双方应同时治疗，以免交替感染，并且要禁止性生活。 开腹手术宣教 手术前备皮准备：备皮，清洁脐孔，淋浴，剪指甲。 肠道准备：1.番泻叶：术前一日上午冲服，大便3次以上可停止服用。 2.聚乙二醇电解质散：根据医嘱按时服用。 手术前晚可正常饮食，20:00口服安定2片，0:00以后禁食水。 术前更换病服（不穿内衣裤），取下首饰、发卡、假牙以及贵重物品交予家属保管。 回室：去枕平卧，4—6小时候可置枕，术后2—6小时下肢可逐渐恢复知觉，可自行床上活动，适当活动下肢、翻身。不适随时通知护士。 饮食：手术次日晨可进流食，排气后可进半流食（包括米粥、汤面、鸡蛋等）