出口处及导管规范化护理.ppt

出口处及导管规范化护理 出口处的定义 ——是指导管从皮肤上出来的地方 出口处护理的重要性 预防伤口及隧道感染 预防腹膜炎的发生 出口处护理的两个阶段 早期——术后＜6周 长期——术后＞6周 早期出口处护理（确保切口正常愈合） 最好由专业医生/护士进行 换药次数不用太频繁 严格无菌操作 确保无菌技术 2周内不能洗澡 避免外伤/牵拉导管 腹透中心对早期出口的管理 记录手术信息，做好导管评估 每班加强伤口的观察 腹带及导管的正确使用 术后10-14天开始CAPD 如病情严重需要立即开始透析，采用小剂量(500ml)以免渗漏 开始透析宣教 长期出口护理（预防感染） 每天或隔天换药一次 加强出口处的观察 严格无菌操作 注意导管的固定 督促做好个人卫生，指导正确洗澡 腹透中心对长期出口的管理 严格培训及考核 定期进行健康教育 定期更换短管及检查伤口 发现问题 电话求助 腹透导管的自我管理 接触导管之前，一定要洗手 腹透导管的自我管理 时刻将导管固定在皮肤上 腹透导管的自我管理 不要拉扯、扭转或压迫你的导管 腹透导管的自我管理 绝对不可在导管周围使用剪刀 腹透导管的自我管理 绝对按照标准的方法来进行导管和出口处的护理 导管出口处的感染！ 导管出口处感染有什么征象？ 导管出口处周围发红 肿胀 触摸时会疼痛 出口处有脓性分泌物 出口处感染的影响因素 导管位置放置不当：受压、扭曲 腹透管的种类 手术后期导管固定不良 导管出口过大，伤口愈合不良 个人卫生 并发糖尿病，肥胖等 更换操作者 可疑感染出口处 出口处无渗出 隧道口肉芽组织轻度凸出 上皮组织退缩 仅在隧道口见脓性和/血性分泌物 可能出现红斑，但直径小于13mm 建议积极治疗 出口处感染类型 急性感染 慢性感染 出口处不明感染 分泌物培养﹢抗生素治疗 出口处感染的护理 根据渗出液的多少调整出口护理的次数：每天一次或两次 不要强行去除痂皮 每周进行出口处的评估并记录 及时与医生沟通，加强腹透宣教 出口处感染的不良后果 隧道炎 腹膜炎 拔管 规范化管理的要点 病人的选择 教育/培训 技术设备与操作 谢 谢！ * * *