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中西药物交互作用浅谈 高雄长纪医医药剂药师 吴秋赖林口长纪医医药剂药师 杨荣 摘要 根据世界卫组织(WHO)统计界约经尝试或赖药来临药药间问题对医疗减应的发为药员我们职责Ca、Mg、Al金属中药药Tetracycline 时产药枢神经兴奋药麻黄镇静药压药并为产药中药当归独参银叶、Aspirin、抗凝血药(如：Wafarin)并用时会险针对临报导献药讨众中药药全环照护质 关键词药并 壹、前言 随着医中药热兴来意尝试药来调疗卫组织(WHO)统计界约经尝试或赖药来48～49%，德国40%国则过众曾经药疗(Alternative medicine)治疗湾约66%经中药门诊频15%1；一直以来中药给观没强药疗时会医药疗药来强对病情药并疗在临当普中药药许疗会产预应别数药学给药员为临药关的标众发药并发的药应继报导时黄药导脑变损伤用银手术伤断献报时cyclosporin及金丝时会cyclosporin的药减2,3；因此，了解中西药间对疗应的发应视关中药药关剂时产位药员临药务中对众药关职责 贰药并 临来医证结合医疗达辅、标进缩疗时间药来达协同作时将副减至却一门很学问医证为肾阳虚时肾质现壮阳补肾中药达补肾疗医证为结湿热内蕴肝胆医观点属于胆时会疗时内热中药陈显 参药 中西药间为药效学药动学应4,5,6 一、药动学 药动学药并产(1)产协同作(2)药强问题枢神经兴奋药麻黄镇静药压药并则会药精类药镇静药为产枢神经导应苷叶等中药则长期与具枢镇剂Codeine等药为苷经过应会产氢(HCN），此物质会枢导药强 二、药动学 药并产(1)中西药间碱应(2)药应(3)产(4)胃肠蠕动排空时间变关 从药动学观点来讨药药药内谢须虑 (一)、吸收方面 胃肠pH值变肠蠕动排空时间变问题会响药 1. 胃肠pH值变 例如：酸性药，碱药则需在肠会苷参远中药则较强药(如Aspirin)并用，因为环苷酶产应 2. 胃肠蠕动排空时间变： 黄仁等泻药时为会肠蠕动药碱中药麻黄会肠蠕动碱药时间长导 3. 螯合物的形成： 含有Ca、Mg、Al等金属中药药Tetracycline 时产难药疗 (二)、分布方面 中西药疗内关 1. 影响浆结合 血浆结合药(例如：Warfarin、当归)将浆结合药(例如：Cyclosporin)置换来导难预疗 2. 影响组织结合 碱中药()与Aminoglycosides药时会为时脑组织药浓结是长期暂时聋产长期使则浓监测钾中药()应尽钾剂诱发高血钾 (三)、代谢 药谢脏酶(CYP)关 1. 诱导剂(enzyme inducer) 具有酶诱导剂(enzyme inducer)中药(参贯叶连翘)药Warfarin、Barbiturates并用时会谢浓药减 2. 抑制剂(enzyme inhibitor) 具有酶剂(enzyme inhibitor)中药(黄药)与具有镇静Barbiturates 并用时会减缓Barbiturates药谢镇静强 (四)、排泄方面 肾脏是药谢药将响药肾药则较快会促进Aminophylline两时Aminophylline的使用剂银乌中药内谢会药(如Aspirin、磺胺药)浓碱中药(龙蛎)与酸性药(如：磺胺药)时则减药疗 肆、临药并7,8 一、中西药并导疗 石膏、瓦楞子、石决龙蛎钙中药组药铁镁、铝金属中药Tetracyclines、Isoniazid、Rifampicin同时时产难响疗参药应 Al(OH)3成分的西药并服为参参参Al(OH)3生成螯合物；鞣质类中药黄诃Tetracyclines、Erythromycin、Rifampicin抗菌类药则产肠 二、中西药并导强 叶等苷类(Cyanide)中药枢剂、枢镇剂、镇静药Morphine、Codeine、Barbiturates同时时苷类枢强罗颠类中药夹强药强苷药时会强强苷类别对强苷类脏应乌头类中药(乌乌头)Aminoglycosides类药会觉经药牛黄中药(宫牛黄)应镇静类(Barbiturates）西药并服为黄会强镇静类药枢神经产应麻黄类中药不能与强药(如：Digoxin)并用，因为使得强药强强麻黄类中药时别压药为两时会产导压药疗肾质中药时药则会产应体组织对减药导9。含有皂苷参为皂苷会产质体组织对导10,11。具有活血化瘀功效的中药当归独参药时时会险银叶、Aspirin、抗凝血药(如：Warfarin)并用时会险12。贯叶连翘(ST. Johnapos;s Wort)称金丝疗忧疗为国热门药在欧地区来焦虑药忧郁剂(SSRI)时会导药浓应的发国FDA康照护员应该对ST. Johnapos;s Wort可能造成的药众13；另外，临证实ST. Johnapos;s Wort剂cyclosporin时会cyclosporin的血中浓2,3。 三、中西药并导碱应 中药碱药并时碱应结 酸性中药贞银