第一章 心脏检查CM.ppt

心脏检查 Physical Examination of Heart 重庆医科大学附一院心内科 陈明 学习内容 心脏检查(9-18,9-25,共6学时) 血管检查(10-9,1学时) 循环系统疾病主要症状与体征(10-9,2学时) 前言Preword 1)Significance(意义) ：very important 2)Environment（环境）：Quiet （安静）； Lightening（光线）：Good； 3)Equipment（器材）：Stethoscope（听诊器）； 4)Method (方法) ：视诊(望诊)、触诊、叩诊、听诊; 5)Requirement(要求) ：认真(carefully),全面 (thoroughly),准确(true) 检查注意事项 For patient （an examinee）； 1)Position（体位）：Supine （卧位）or seated（坐位）；standing to the right side 2)Exposure（暴露）：Strip to waist（腰部）； For doctor（an examiner） Knowledge of anatomy（解剖知识）： left side； Considerate and gentle。 视 诊(望诊) Inspection  检查注意:充分暴露,光线良好,坐位或卧位,胸廓同高(双眼)与切线方向(视线)。 ?外形:正常左右对称 ★ Precordial prominence（心前区隆起）：成人少见; Right ventricular hypertrophy at puberty（儿童发育完成前右心室肥大） ★ Congenital heart disease (先天性心脏病) ★ Rheumatic heart disease (风湿性心脏病) ★心前区饱满:Massive pericardial effusion in the adult （成人大量心包积液）。 ?? 视 诊(望诊) Inspection  ★ 心前区凹陷：更少见; 可见于马方综合征及部分二尖瓣脱垂 视 诊:心尖搏动 ?搏动:心尖搏动和异常搏动?? ★心尖搏动: Heart contracts（心脏收缩） impacts corresponding site of front chest（心尖向前冲击前胸壁相应位置) apical impulse (心尖搏动)。 Normal apical impulse（正常心尖搏动）： ★ Location----The 5th intercostal space（第五肋间）, 0.5 ～ 1.0 cm medial to left midclavicular line （左锁骨中线内侧 0.5 ～ 1.0 cm ）； ★ Diameter---- 2.0 ～ 2.5 cm。 肥胖或女性正常时也常看不到。 视 诊:心尖搏动 影响位置的生理性因素(Physiological factors）： 体型 年龄 体位 呼吸 妊娠 影响位置的病理性因素(Pathological factors ）： 心脏本身:Enlargement of left ventricle（左心室增大）extend to left and downwards（左下移位）;右心增大-左,不下;右位心 胸部疾病 腹部疾病 视 诊:心尖搏动 心尖搏动的强度及范围的变化 Physiological factors（生理性因素）： ★ Thick chest wall（胸壁肥厚）- weak and narrow（减弱、缩小）; ★ Thin chest wall（胸壁薄）-strong and wide(增强、较大); ★ 运动,激动后心搏增强。 视 诊:心尖搏动 心尖搏动的强度及范围的变化 Pathological factors（病理性因素）： 1)心脏疾病: ★心室肥厚(Ventricular Hypertrophy): Increase in intensity of apical impulse（心尖搏动增强） 左心室肥厚:抬举性心尖搏动; ★ Decrease in intensity of apical impulse（心尖搏动减弱）----dilat