一例白色念珠菌败血症伴脑病应用大剂量氟康唑治疗临床的体会 处方点评实例 黄仲义.pptVIP

处方点评实例（一） 一例白色念珠菌败血症伴脑病应用大 剂量氟康唑治疗临床体会 黄仲义 E-mail：Huangzhongyi0715@ 病例基本情况 姓名：张** 年龄：48 性别：男 住院号：397724 基础疾病：1.黄疸待查 2.胆囊结石 3.胆囊炎 入院日期：2009.12.3 入院原因：因急性胆管炎，剧烈腹痛，发热入院 出院日期：2010.1.27 出院诊断：1.急性阻塞性化脓性胆管炎 2.感染性休克 3.真菌性败血症伴真菌性脑病（白色念珠菌） 病程描述 入院日期：2009.12.3 第一次手术：2009.12.4 ERCP取石，并确诊急性化脓性胆管炎，放置鼻胆管，减压引流 第二次手术：病员自行拔除鼻胆管，并常规进食后，病情加重，恶化，高热40℃，血压下降，临床提示急性化脓性胆管炎中毒性休克，于2009.12.7行第二次手术，胆总管切开取石，胆囊大部切除术，T管引流，术后一周内病情有所缓解，但好转较慢（包括肝功与肠功），腹部胀气严重 第三次手术：2009.12.15因切口部分撕裂,再次切口扩创及再次缝合 第四次手术：2009.12.21起再次高热39℃,出现以燥狂为主重度精神症状【精神科（外院会诊）诊断为早期精分症】，重度腹部胀气，腹隆似小丘，血培养提示白色念珠菌败血症 第五阶段：临床及