第四章 肺炎.pptVIP

肺炎概述（pneumonia) 流行病学：发病率增加；病死率增加 门诊1%- 5%，住院12%；重症患者增加。 病因：感染最常见--细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体、寄生虫等；其他尚可由理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。 分类 解剖分类 ①大叶性肺炎 ②小叶性肺炎 ③间质性肺炎 病因分类 ①细菌性肺炎②非典型肺炎 ③病毒性肺炎 ④真菌性肺炎 ⑤其他病原体 患病环境分类 ①社区获得性肺炎 ②医院获得性肺炎 解剖分类（一）大叶性（肺泡性）肺炎： 病原菌→肺泡→经肺泡间孔→其他肺泡扩延→肺段、肺叶炎变。 通常不累及支气管。 致病菌多为肺炎球菌。 （二）小叶性（支气管性）肺炎 病原体经支气管→引起细支气管、终未细支气管→肺泡的炎症。 多继发于其他疾病，如支气管炎、支气管扩张，以及长期卧床的危重患者。 其病原体有肺炎球菌、葡萄球菌、病毒、支原体、及军团菌等。 （三）间质性肺炎： 以肺间质为主的炎症 可由细菌或病毒引起 多并发于小儿麻疹或成人慢性支气管炎。 因病变仅在肺间质，故呼吸道症状较轻，异常体征较少。 X线通常表现不规则条索状阴影、网状影，由肺门向外展。 病因分类 （一）细菌性肺炎 需氧革兰染色阳性球菌：如肺炎链球菌、金黄色葡 萄球菌、甲型溶血性链球菌。 需氧革兰染色阴性菌：如肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌、肠杆