隐匿性房室连接处冲动资料.pptVIP

隐匿性房室连接处冲动 浙江大学医学院 附属第二医院 心内科 吴 祥 定义 起源于房室连接年的异位冲动(Junction edctopic impuleses, JEI)具有双向传导作用，即能前向导互降室产生QRS波，亦能逆向传导到心房产生逆向P波。然而，有时JEI发出后发生双向性传导阻滞，而在房室连接处内呈隐匿性传导时，体表心电图上便无P-QRS-T波群出现，但JEI确已激动了部分房室连接组织产生一次新的不应期，可影响紧随其后窦性激动的传导，导致P-R间期延长或阻滞。 取决因素 JEI能否传导，主要取决于联律间期间距（R-R`或H-H`）和前一心动周期（R-R期或H-H间期）的长度，倘若联律间期距过短或前一心动周期较长，那么JEI释放后可因遇到房室传导系统的不应期而发生缓慢传导或阻滞，亦即呈现隐匿性激动状态，JEI可以是单个异位激动，也可以是并行心律或并行性心动过速。 隐匿性JEI引起的心律紊乱 房室传导阻滞，P-R间期交替性改变，阻滞型房早，延期性代偿间歇，及引起反复搏动等，但以房室传导阻滞最为常见而重要，隐匿性JEI虽属少见，但它可貌似各种心律失常，甚至误诊为较严重失常而影响的治疗。 隐匿性JEI引起P-R间期交替性改变 房室传导时间交替现象可由超常期传导，隐匿性传导或预激征引起。隐匿性JEI可于每2次窦性搏动后出现，也可于每次窦性搏动后发生。若每次窦性搏动后出现隐匿性J