水肿临床用药.pptVIP

* * 第二十五章 水肿的临床用药 S1 利尿药概述  一、利尿药的作用部位和分类利尿药是直接抑制肾小管对水、钠的重吸收和促进它们排泄的药物。 皮质 髓质 分类 药物 尿电解质排泄 排钠力 主要作用部位 Na＋ K＋ CI－ 高效类(呋喃苯 +++ ++ +++ ～23％ 髓袢升支  胺酸) 粗段髓质 利尿酸 +++ + +++ ～23％ 和皮质部中效类 噻嗪类 ++ + ++ ～8％ 髓袢升支  （氢氯噻嗪) 粗段皮质部低效类 螺内酯 + - + ～2％ 远曲小管 氨苯喋啶 + - + ～2％ 和集合管  S2 高效利尿药 有呋塞米 (Furosemide，呋喃苯胺酸,速尿）、依他尼酸(利尿酸)和布美他尼，托拉塞米【作用】1、利尿：主要抑制髓袢升支粗段髓质部和皮质部对CI－的主动再吸收和Na＋的被动再吸收,肾