新生儿黄疸诊治现状和研究进展.docVIP

新生儿黄疸诊治现状及研究进展 一胆经素代谢: 二新生儿胆红素代谢特点： 1胆红素生成过多：①胎儿在宫内处于低氧分压环境，故红细胞生成过多，生后氧分压升高，红细胞破坏增多；②红细胞寿命短，平均为70~100天；③旁路来源多；2转运胆红素能力较差：①新生儿出生后均有不同程度酸中毒，使白蛋白与胆红素的结合下降 ；②早产儿白蛋白含量低；3肝脏摄取、结合及排泄胆红素的能力不足：①新生儿Y、Z蛋白含量少；②尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶(UDPGT)含量低且活力不足；③排泄结合胆红素的能力差，易致胆汁淤积；4肠肝循环增加：①肠腔内(-葡萄糖醛酸酶（(-GD）的增加和（或）其在碱性环境下具有较高活性，可使红合胆红素水解为未结合胆红素，后者经肠道重吸收，最终导致肠肝循环中的胆红素增加。研究发现(-GD有4个来源a饮食源性，即母乳中存在高含量的的(-GD；b动物源性，由肠粘膜上皮细胞分泌；c细菌源性，来自产(-GD的大肠杆菌等菌株，与胆红素的肠肝循环关系不大，而双歧杆菌与乳酸杆菌均属于阴性菌株；d胆源性，胆汁中含有少量(-GD。不同来源了(-GD在肠道分布与作用不同，动物源性与饮食源性位于近端肠道可增加肠肝循环，而细菌源性位于远端肠道，使结合胆红素还原为尿胆原，减少肠肝循环。②肠道细菌含量少，不能使结合胆红素还原为尿胆原。 三 胆红素的作用: 1胆红素对神经细胞的毒性作用 胆红素主要通过抑制线粒体的酶