医疗纠纷与医疗纠纷防范.pptx

依 法 行 医  与医疗纠纷防范;一、医疗纠纷现状;（一）医疗纠纷发生率; 在二级医院、一级医院 、专科医院中，有79.5%的医疗机构在一年里发生了10例以下的医疗纠纷；而在三级医院中，有39%的医疗机构在一年里发生了30例以上医疗纠纷。 发生纠纷较多的科室依次为：外科、产科、骨科、妇科、内科、儿科。 ;（二）医疗纠纷的赔偿金额;（二）医疗纠纷的赔偿金额;（二）医疗纠纷的赔偿金额;（三）患者及其家属对医院的侵权;（三）患者及其家属对医院的侵权;（三）患者及其家属对医院的侵权;（四）医患纠纷的产生原因;（四）医患纠纷的产生原因;（四）医患纠纷的产生原因; 江苏省中医院：2000年1至10月医疗纠纷70起，诉诸法院7起，赔偿总额70万元。这一数字比该院建院以来45年总和还多。 省高级人民法院最近在《人民司法》上著文透露：江苏省在1998至2000年3年中共发生医疗纠纷案件6938起。1997至1999年南京市各法院受理医事纠纷案件38起，2002年4月1日以后医事诉讼案件猛增，到7月底仅鼓楼区法院一家法院就受理了40起。; 患方的胜诉率：苏州地区为83%；南京地区为80%以上。患方几乎一告一准，医方几乎每诉必败。 这种胜率是很不正常的，正好同过去，也同当今欧美等国形成了一个明显的反差。;二、概念和相关问题;（一）医疗纠纷的概念;（二）医疗纠纷的特点;1、主体：医患双方 医方主体：医疗单位及其医务人员 患方主体： 患者存活：以患者本人为患 方主体； 患者死亡：以直接利害关系人为患方主体;2、客体：生命权和健康权; 3、必须发生在诊疗过程中。 ;3、主观方面：过失 ;（一）?医疗过失纠纷 1．?医疗过失的概念及形态。 医疗过失纠纷是由于医务人员的诊疗护理过程中的过失而引起的医疗纠纷。 按照过失心理状态的不同内容，可将过失分为两种类型：;（1）过于自信的过失： 医务人员已经预见到自己的行为可能导致病人出现危害后果，但是轻信能够避免，以致发生了这种后果的心理态度。;（2）疏忽大意过失： 医务人员应当预见到和可以预见到自己的行为可能导致病人出现危害后果，因为疏忽大意而未能预见到，以致发生这种后果的心理态度。;医疗事故的定义：;医疗事故的构成要求;医疗事故分级;取消了责任事故 和技术事故的分类;不属于医疗事故情形;（二）在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的； a.损害的发生归因于行为人自身以外的原因 b.行为人已经尽到他在当时应当和能够尽到的注意;（三）在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的； a.在现有医学科学技术条件下，发生的医 疗事故是无法预料的 b.在现有医学科学技术条件下，发生的医 疗事故是不能防范的;（四）无过错输血感染造成不良后果的； a.完成法定传染病强制检测 b.血源合法 ;（五）因患方原因延误诊疗导致不良后果的； a.医疗知识缺乏 b.对医疗期望值高 C.不如实提供病史 d.不配合检查，不执行医嘱 e.不服从医院管理 ;（六）因不可抗力（不能预见，不能避免并不能克服） a.它必须独立存在于人的行为之外→客观 性 b.它必须构成损害结果发生的事实上原因 →因果性 c.当事人按其现有的能力和应有的谨慎与 勤勉不能对这种客观情况及其后果加以 控制和克服→相对性; 《侵权责任法》 相 关 新 规 定;前 言;《中华人民共和国侵权责任法》;第七章 医疗损害责任;第五十六条 因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。 第五十七条 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 ;第五十八条 患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错： （一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定； （二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； （三）伪造、篡改或者销毁病历资料。 第五十九条 因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。 责任连带 患者选择赔偿主体;第六十条 患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任： （一）患者或者其