磁共振成像-基础与提高.ppt

2．灌注成像 （perfusion imaging，PI） 通过静脉团注顺磁性对比剂后周围组织微循环的T1、T2值的变化率，计算组织血流灌注功能；或者以血液为内源性示踪剂（通过利用动脉血液的自旋反转或饱和方法),显示脑组织局部信号的微小变化，而计算局部组织的血流灌注功能。PI还可用于肝脏病变的早期诊断、肾功能灌注以及心脏的灌注分析等。 灌注成像 （perfusion imaging，PI） 3．脑功能成像 是利用脑活动区域局部血液中氧合血红蛋白与去氧血红蛋白比例的变化，所引起局部组织T2*的改变，从而在T2*加权像上可以反映出脑组织局部活动功能的成像技术。这一技术又称之为血氧水平依赖性MR成像（BOLD MRI）。它是通过刺激周围神经，激活相应皮层中枢，使中枢区域的血流量增加，进而引起血氧浓度及磁化率的改变而获得的。 神经元兴奋区兴奋性 兴奋区静脉血中氧和血红蛋白相对 去氧血红蛋白相对 去氧血红蛋白 的顺磁作用， 可使T2*信号 由于去氧血红蛋白的减少 神经元兴奋区信号相对 内源性PWI称血氧水平依赖法（BOLD）简单原理 脑功能成像 六、MR波谱技术 磁共振波谱（magnetic resonance spectroscopy，MRS）技术是利用MR中的化学位移现象来测定分子组成及空间分布的一种检测方法。随着临床MRI成像技术的发展，MRS与MRI相互渗透，产生了活体磁共振波谱分析技术及波谱成像技术，从而对一些由于体内代谢物含量改变所致的疾病有一定的诊断价值。 在均匀磁场中，同种元素的同一种原子由于其化学结构的差异，其共振频率也不相同，这种频率差异称化学位移。MRS实际上就是某种原子的化学位移分布图。其横轴表示化学位移，纵轴表示各种具有不同化学位移原子的相对含量。 MRS可以反映组织代谢状况，为临床诊断和鉴别诊断提供有价值的信息。其临床应用主要有以下几个方面：（1）脑肿瘤的诊断和鉴别诊断；（2）代谢性疾病的脑改变；（3）脑肿瘤治疗后复发与肉芽组织的鉴别；（4）脑缺血疾病的诊断和鉴别诊断；（5）前列腺癌的诊断和鉴别诊断等；（6）弥漫性肝病；（7）肾脏功能分析和肾移植排斥反应等。 脑1H MRS分析的主要代谢产物有： （1）NAA（N-乙酰门冬氨酸），主要存在于神经元及其轴突，可作为神经元的内标物，其含量可反映神经元的功能状态，其化学位移在2.02PPM。NAA含量降低表示神经元受损；（2）肌酸（creatine，Cr），为能量代谢产物，在脑组织中其浓度比较稳定，可作为脑组织1H MRS的内参物，常用其他代谢产物与Cr的比值反映其他代谢产物的变化。Cr的化学位移在3.02PPM （3）胆碱（Choline，Cho），主要存在于细胞膜，其含量变化反映细胞膜代谢变化，在细胞膜降解或合成旺盛时其含量增加。在脑肿瘤时，常有Cho升高和NAA降低，因此Cho/NAA升高，尤以恶性肿瘤更为明显。多发硬化等脱髓鞘病变如果Cho升高，往往提示病变活动。Cho化学位移在3.22PPM。 （4）乳酸（Lac），为糖酵解的终产物，一般情况下1H MRS无明显的Lac峰，但在脑缺血或恶性肿瘤时，糖无氧酵解过程加强，Lac含量增高。Lac的化学位移在1.32PPM。（5）脂质（Lipids，Lip），由于脂质TE很短，因此一般1H MRS检测不到，如果出现明显的Lip的波峰，往往是感兴趣区接近于脂肪组织而受后者污染所致。在TE很短的1H MRS可以检测Lip。Lip可以在高级胶质瘤、淋巴瘤及转移瘤中升高，肿瘤坏死区也可出现Lip。 低度恶性胶质瘤。病变区（上图）MRS表现为Cho增加、Cr降低、NAA降低。下图为对侧正常对照。 高度恶性胶质瘤。病变区（下图）MRS表现为Cho增加（比低度恶性胶质瘤明显）、Cr降低、NAA降低（比低度恶性胶质瘤明显）。上图为对侧正常对照。 七、MRI扩散张量成像（DTI） 神经束对MR机的三个轴(X,Y,Z,)的关系形成其在MR成像中的方向性,并导致与方向有关的弥散测量(各向异性) 3-D弥散呈椭圆形,三个本征矢量代表其弥散方向,本征值确定其形态 本征矢量 本征值 本征值 三个本征矢量的矩阵 源于弥散方向性的张量(ADC’) 胼胝体 上纵束 下纵束 皮质脊髓束 多神经束的神经束图 矢状面 横断面 各神经束可随意标示为各种不同颜色 FLAIR T2WI T1WI C+ T1WI C- 脑膜上皮型脑膜瘤 常规MRI显示脑膜瘤的典型表现 何神经束受犯？ 良性脑膜瘤瘤？ 较大量瘤细胞浸润？ 上纵束向下移