第三章 型糖尿病流行病学.pdfVIP

维普资讯 泌 盍 生 旦筮 鲞筮 』垦 !! !!竺 ： ! !： ·糖 尿 病 学 新 进 展 专 家 笔谈 · 2型糖尿病流行病学 潘长玉 金文胜 一 、 概述 巴布亚新几内亚 (15．5％，第一)、巴林 (14．8％，第三)、中国香 2型糖尿病 占糖尿病总体人群95％以上，患病率高，起病 港 (12．1％，与北美洲的阿鲁巴岛、百慕大岛、英属维京群岛、格 隐匿，早期症状不明显，流行病学主要调查其患病率。1型糖尿 林纳达等并列第七)、巴基斯坦 (11．8％，第八)以及汤加 病 比较罕见，典型者多见于儿童，流行病学常常调查其儿童人 (11．5％，第十)。这其中除巴基斯坦为大陆国家外 ，其它都是 群的年发病率。1型糖尿病流行病学调查往往有专门说明。其 太平洋的岛屿国家或地区。国 地区分布的另一个特点是发 实胰岛B细胞 自身免疫损伤所致的 1型糖尿病可以发生在任 展中国家的患病率 比较高，如巴基斯坦、埃及 (9．2％)、古巴 何年龄，一些成年起病的l型糖尿病症状不典型者可能被归于 (8．5％)等。一些新兴的工业化国家或地区如新加坡、中国香 2型糖尿病。有些调查没有区分 1型和2型糖尿病，如两次全 港也拥有较高的发病率，超过8％，日本、新西兰、马来西亚、韩 国调查 ，因而进入成年期的典型 1型糖尿病被计人总体患病 国的患病率也在比较高的水平 (6％ ～8％)…。发达国家中美 率，在此被当成 2型糖尿病患病率。因其数量很小，对 2型糖 国的患病率较高 ，为8％，西欧发达国家的患病率彼此之间比较 尿病患病率影响不明显。还有一些因素，如没有对成年起病的 接近，如英、法 、德在3％ ～4％之间，北欧稍高。其它部分国家 1型糖尿病进行过调查 ，儿童 1型糖尿病的调查可能并未反映 和地区的患病率见 图1。(2)国内分布：我国于 1980年 、 真正的总体人群的 1型糖尿病发病率。这些 因素使得 1型糖 1994年 和 1996年 进行过三次全国性糖尿病普查。分别 尿病的流行病学估算趋于保守，而 2型糖尿病的估算可能略偏 覆盖全国14省30万人、19省和地区25万人、11省4万人，其 高。这种局面的形成主要是由于 目前不能对成年起病的糖尿 中1980年调查了20岁以下青少年的患病率 ，后两次都针对成 病患者进行有效的免疫学指标筛查，且在免疫学指标的分型价 年人群。最新的1996年的调查结果表明，我国糖尿病的患病 值上也存在争议，故不能将成年人起病的不典型 1型和2型糖 率为3．2％，总人数逾 3000万。北京市患病率最高 (6％)， 尿病区分开来。对于 “其它类型”如 MODY和线粒体糖尿病， 其次为四川 。处于全国平均水平左右的有河南、山东、吉林、 目前更没有简便的分子生物学方法适用于大规模人群调查 ，以 甘肃、江苏和广东(3％～4％)，安徽和浙江较低 (2％)。11 便将它们区分出来 ，估计可能有5％左右的2型糖尿病属于 “其 省市中除北京外其它地区的患病率比较接近，处于 2％一4％之 它类型”。有 10％～20％的原先归于 “非胰岛素依赖型糖尿病 间，东西及南北相比分布也比较均匀。利用同时期其它有可比 (NIDDM)”的患者胰岛自身抗体阳性，这 10％ ～20％是否都是 性的调查资料，经过 1980年全国人 口普查标化后 ，上海的患病 1型糖尿病，或是成人隐匿型 自身免疫性糖尿病(LADA)，至今 率也在 4％以上 J，与北京、四川等形成了我国糖尿病的相对 看法还不一致。出于这些 目前尚不能解决的问题，在某种程度 高发地区。同时期广西 J、福建 、山西 的未标化患病率为 上，只能将2型糖尿病和总体糖尿病或者是成年人糖尿病的流 2％。没有发现低于 1％的省份 (图2)。 行病学调查视为等同。此外 ，诊断标准、调查人群的人 口学参 2．时间分布：糖尿病的流行一直呈现不断增加的趋势，这 数等都一定程度地影响流行病学的调查结