胎儿超声异常的临床咨询(妇产年会).pptVIP

胎儿超声异常的 临床咨询 青岛市妇幼保健院 张战红 超声医学在出生缺陷二级预防的作用是无可替代的 超声医学是预防医学的一部分 不管使用哪种方法，亦不管妊娠在哪一阶段，即使让最有名的专家进行彻底的检查，期望能够将所有的胎儿畸形均能检测出是不现实也是不合情理的（美国妇产科医师协会警告） 《母婴保健法》第十八条第二项规定的严重缺陷是指： 无脑畸形、脑积水、脊柱裂、脑脊膜膨出等 内脏膨出或内脏外翻 四肢短小畸形 其它严重的胎儿畸形 致命性畸形--终止妊娠 无脑儿 脑膜脑膨出 严重开放性脊柱裂 严重腹裂 单腔心 致命性软骨发育不良 致命性成骨发育不良 非致命畸形 估计胎儿出生后并不影响其生命质量、或有治疗手段的单发畸形、或某些诊断不明确的B超指征，如：单纯轻度肾盂扩张、轻度脑室扩张 其产前诊断与处理是一个复杂而困难的问题，要慎重对待 处理原则： 对胎儿进行染色体分析和⁄或其它相关检查，以排除可能的原因和预后，排除可能影响胎儿生命质量的严重疾病 在尊重夫妇意愿的原则上，建议加强产前的随访观察，避免盲目的终止妊娠 一、神经系统胎儿畸形的超声检查 无脑畸形 露脑畸形 脑膨出 脊柱裂 脑积水—侧脑室体部宽度 15mm 前脑无裂畸形—主要为脑结构异常与面中轴异常 小头畸形—双顶径与头围径线显著小于孕周 先天性蛛网膜囊