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脑血管病典型病例分析（有拔高） 刘光健 病例分析题一 某女，60岁，晨起发现右侧肢体活动不灵，伴言语障碍，3小时后入院。病后无头痛、无恶心、呕吐、无尿急、无意识障碍。既往有高血压及糖尿病史5年。 入院时体检：血压160/95 mmHg,神清，运动性失语，右侧鼻唇沟变浅、右侧鼓腮、示齿、噘嘴不能，伸舌右偏，右侧上下肢肌张力增高、腱反射活跃，右上肢肌力2级、下肢3级。右下肢病理征（+）。脑膜刺激征（—）。右侧偏身深浅感觉减退。双眼右侧同向偏盲。 病例分析题一 请回答以下问题： ⑴病变部位在什么地方（定位）（3分） ⑵除高血压病和糖尿病以外，从神经系统角度首先考虑什么诊断（定性）（3分） ⑶主要与什么疾病鉴别（简要写出鉴别依据）（7分） 参考答案 病例分析题二 患者，女，40岁，今天上午劳动中突发右侧肢体无力，吐词含糊不清。发病后无头痛、无恶心、呕吐、无尿急、无意识障碍,无肢体抽搐。1小时后就诊。 既往有风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄病史十年，否认有高血压病史。 病例分析题二 体检：T：36.5℃ P：94次/分 R：18次/分 Bp：155/90 mmHg , 意识模糊，运动性失语，右侧鼻唇沟变浅、右侧鼓腮、示齿、噘嘴不能，伸舌右偏，右侧上下肢肌张力增高、腱反射活跃，右上肢肌力2级、下肢3级，右下肢病理征（+），双侧Kernig(+)、Brudzinski(-)、La