脓胸的诊断和治疗.pptVIP

脓胸的诊断和治疗 胸外科 钱可宝 一 脓胸的概念 胸膜腔受致病菌感染，形成脓液的积聚 二 脓胸的分类 急性脓胸 病程的长短 慢性脓胸 化脓性 病原致病菌的不同 结核性 其他特异病原性脓胸 局限性（包裹性）脓胸 胸膜腔受累的范围 全脓胸 脓胸的分类 三 急性脓胸 （一）病因 胸膜腔继发性感染，病因有： 〈一〉肺部感染：约50％的急性脓胸继发于肺部炎性病变之后。肺脓肿可直接侵及胸膜或破溃产生急性脓胸。 〈二〉邻近组织化脓性病灶：纵隔脓肿、膈下脓肿或肝脓肿，致病菌经淋巴组织或直接穿破侵入胸膜腔，可形成单侧或双侧脓胸。 〈三〉胸部手术：术后脓胸多与支气管胸膜瘘或食管吻合口瘘合并发生。有较少一部分是由于术中污染或术后切口感染穿入胸腔所致。 〈四〉胸部创伤：胸部穿透伤后，由于弹 片、衣服 碎屑等异物可将致病菌带入胸膜 腔，加之常有血胸，易形成化脓性感染。 〈五〉败血症或