四种医疗费用合理增长率测算方法.pdfVIP

■囡霍■冒誉圈冒豳豳豳圈圈霉嘲瞥圈豳霍翻圈瞄雷豳 调查结果是一致的， “休克”和“追足”现象在不同年份都 费在年底时容易超标， “休克”现象自然较多。 有不同程度的存在，直接验证了组合支付方式的理论假设。 3．4 控费政策下医院在检查费方面的行为是一种继发表现 从政策制定和执行角度来看， “休克”和“追足”都能 从医院业务收入的各板块互动分析，当总量限定的情况 体现出控费的力度，控费政策是发挥效力的。 “休克”和 下，随着药费的过和不足的情况，检查费会随之发生变化， “追足”本身的行为是医院对政策的理解和管理过程的问 这在一定程度上可归结为非理性的政策衍生医院行为走向。 题，反映了对政策的简单操作问题”。，。 从不同年份变化来看，政策实施前几年“追足”现象更为明 3．2 医院“休克控费”和“追足总量”行为在不同年份不同 显，显然在药费控制力度很大情况下，由于总体业务收入指 从费用总量来看， “休克控费”和“追足总量”现象在 标仍然较高，医院在搏弈过程中自然依靠检查费用“追足总 不同年份呈现不同变化，政策实施前几年主要以“追足总 量”。政策实施后几年药费控制更为严格，但是总量指标力 量”现象明显，政策实施后几年以“休克控费”较普遍。 度也大幅加大，故总量指标也存在突破可能，故检查费用年 从药费控制来看， “休克控制药费”和“追足药费总 底同样受到压缩。 量”现象在不同年份也呈现与总量基本一致的变化， “追足 参考文献 总量”现象主要在政策实施前几年明显，1997年以后已无该 现象， “休克控费”在政策实施后基本都存在，在后3年发 【l】王金承，郝模，王志锋，等．“总量控制结构调整”政策存在 生高于前3年。 【2】胡善联，龚向光等．如何正确评价医药费用的增长．中国卫生 上述情况说明，在政策指标逐步压低后医院如不加强管 经济，1999，(18)6：9—12 理，采取按月适度从紧控费政策，则往往容易引发“休克控 [3】刘兴柱，肖庆伦．社会健康保险费用上涨及其成因的定量分析． 费”现象。病人就医的不满也是可以预期的结果。 中国医院管理，】994，(】4)1：42—47 3．3 控费政策下医院在药品方面的行为“休克控费”多于 [4】孙志筠，何锦国，费朝晖．建立具有中‘国特色的、符合社会主 “追足总量” 义市场经济体制的医疗机构的改革思路与对策．中国卫生经济， 次均药费年底“休克”控制药费发生11年次，占总体 。 1999，(18)l：16一18 阳性值15年次的73．33％，“追足”药费总量现象发生4 【5】王保真，王俊．以职工医疗保障制度改革为契机，加快医疗机构 年次，占总体的26．67％，前者明显多于后者，与医疗费用 结构调整与改革．中国卫生事业管理，1996，2：7l一75 “总量控制、结构调整”政策控费力度主要落在药品费用 f收稿日期 控制的力点上有关。由于药费的指标相对很低，故往往药 四种医疗费用合理增长率测算方法 罗 力①章滨云①华颖①王志锋①张 勇①傅鸿鹏① 白常凯①姚诠②郝模① 摘要基于医疗服务需方、基于医疗服务提供者、基于医疗服务支付者和基于w