3第二章藏象-五脏.pptxVIP

第二章藏 象; 藏象的概念涵有“藏”和“象”： “藏”，是藏于体内的内脏，包括五脏（肝、心、脾、肺、肾）、六腑（胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦）和奇恒之腑（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞）。由于五脏是所有内脏的中心，故“藏”之所指，实际上是以五脏为中心的五个生理病理系统。; “象”，是指五藏的生理现象、病理征象及外在物象，其涵义有二： 一是指脏腑的解剖形象； 二是指脏腑表现于外的生理现象、病理征象；; 藏象学说，是采用“以象测脏”的方法，研究人体各脏腑的形态结构、生理功能、病理变化及相互关系，脏腑与体、华、窍、志、液，以及和自然界之间关系的学说。它是中医学特有的关于人体生理病理的系统理论，也是中医学理论体系的核心部分。 其形成以《皇帝内经》的问世为标志。;脏腑的生理功能与特性;是西医学的一个形态学概念，是指机 体内外的器官而言。属一个纯形态学 的或实体性的结构，而其功是通过直 接对该器官的解剖分析而获得。; 以五脏为中心的整体观： 1.脏腑通过经络联系和功能配合，构成整体——脏腑的整体性。 2.形体、官窍、精、神、气、血、津液与五脏密切联系——人身整体性。 3.人体与自然界密切联系——天人合一。;系统;系统;第一节 五脏;一、五脏的生理功能和生理特性；;位置：位于左侧胸腔，两肺之间，外有心包。 形态：形如倒垂之莲蕊。 ;心者，君主之官也，神明出焉。 《素问·灵兰秘典论》 心者，生之本，神之变也；其华在面，其充在血脉。 《素问·六节脏象论》 心者，五脏六腑之主也。《灵枢·口问》 心气通于舌，心和则舌能知五味矣。 《灵枢·脉度》 心主身之血脉。 《素问·痿论》;（1） 心主血脉； （2） 心藏神，。;（1）心主血脉； ① 涵义：心主血脉，是指心具有促进血液的生成，并推动和调控全身血液在脉中运行的作用。;生血：水谷之精奉心化赤 而为血（浊气归心） 行血：心的搏动推动血液的运 行（诸血者皆属于心） 指心气鼓动和调控心脏的搏动 脉管的舒缩，推动血液运行。;② 心主血脉的生理表现 心主血脉的功能正常与否主要反映在脉象（和缓有力、节律均齐）、面色（红润光泽）、舌质（舌体红活荣润）、胸部感觉（舒畅）。尤其虚里部位是其功能最集中反映的部位。其病理表现也多反映于以上各部。 此外，心率、心律、心力亦为反映其主血脉功能正常与否的重要指标。;③ 心主血脉的病理表现 心气虚－心悸（鼓动无力），脉虚、面色淡白、舌淡，自汗。 心血虚－ 心悸（心失所养），面、唇、舌色淡，脉细弱。 心阳虚－心悸，胸闷或痛，形寒畏冷，舌淡胖或紫暗，脉弱或结代。 心阴虚－心悸，五心烦热，盗汗，舌红少津，脉细数。; （2） 心藏神 。;② 机理： 心生血、行血 主宰和调控人体的精神活动。 调节脏腑的生理功能。 “心者，君主之官，神明出焉” 心为五脏六腑之大主 ;③ 心藏神的表现;2、心的生理特性;3、心的系统联系;（二）、 肺;肺者，相傅之官，治节出焉。 《素问·灵兰秘典论》 肺者，气之本，魄之处也；其华在毛，其充在皮。 《素问·六节脏象论》 肺，开窍于鼻。 《素问·金匮真言论》 肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣。 《灵枢·脉度》 肺主身之皮毛。 《素问·痿论》;（1） 肺主气、司呼吸； （2） 肺主宣发肃降； （3） 肺朝百脉、主治节、助心行血； （4） 肺通调水道； ;（1）肺主气、司呼吸；; 肺的宣肃可调节人体气之升降出入 肺宣发卫气，以固护肌表 肺藏气舍魄——“并精而出入者，谓 之魄。”;宣发;（3）肺朝百脉，助心行血； 全身的血液都通过百脉流经于肺，经肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换，然后再通过肺气宣降作用，将富有清气的血液通过百脉输送到全身。 肺气助心行血：肺通过呼吸运动，调节全身气机， 促进血液运行。 全身血液 肺 清浊之气交换 肺生成的宗气