73小儿用药.pptxVIP

小儿用药;;一、小儿的生理特点及其对药动学的影响;一、小儿的生理特点及其对药动学的影响;一、小儿的生理特点及其对药动学的影响;1、小儿机体组成特点 3）脂肪含量——随年龄增长变化，影响脂溶性药物的分布 新生儿脂肪含量小，脂溶性药物Vd小，C血高;1、小儿机体组成特点 4）血浆蛋白结合率——（新生儿及婴幼儿）血浆蛋白浓度低，结合率小 激素、胆红素、游离型脂肪酸等内源性物质影响血浆蛋白结合率 导致新生儿对蛋白结合率较高的药物极其敏感， 如：阿司匹林、苯妥英、苯巴比妥 另：磺胺类、阿司匹林、合成VK可引起脑核黄疸;核黄疸——也叫“胆红素脑病”，由于胆红素沉积在基底神经节、脑干神经核而引起的脑损害。 症状：嗜睡，进奶差伴呕吐，角弓反张，眼球凝视，惊厥和死亡。 核黄疸还可导致儿童期的智能发育迟缓，大脑瘫痪，感觉神经性听力丧失和眼球向上凝视的麻痹。;1、小儿机体组成特点 4）血浆蛋白结合率 ——磺胺类药物引起黄疸的机制： 磺胺药可与胆红素竞争血浆蛋白，且磺胺药物对白蛋白亲和力强于胆红素，使病儿血中游离胆红素↑，代谢和排泄胆红素能力↓，加之新生儿血脑屏障功能差，致使血中游离胆红素侵入脑组织，甚至造成核黄疽。 安钠咖、维生素K1、K3、萘啶酸、呋喃坦啶、新生霉素、伯氨喹、磺胺类药物都可促