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从临床感染病例看细菌流
从临床感染病例看细菌流
从临床感染病例看细菌流
调数据的应用
调数据的应用
调数据的应用
河南省人民医院 检验科细菌室
河南省人民医院 检验科细菌室
王山梅
王山梅
内容
• 1、呼吸道标本的流调数据分析与病例
• 2、下呼吸道感染最合适的标本与实验是?
• 3、血培养的流调数据分析与病例
• 4、小结
2014年省医总共检出7685株细菌
标本类型分布
送检科室分布
细菌分布
1.呼吸道标本的流调数据分析
• 2014年呼吸道标本检出2445株细菌,送检科
室情况:
呼吸道标本检出菌的分布
痰中鲍曼、铜绿的药敏情况
痰培养鲍曼不动杆菌有意义吗?
•涂片镜下证据(脓细胞++ 以上,有胞内吞噬)
•培养证据(培养与涂片结果一致)
•病人基础体质与易感因素证据
•PCT证据(>0.5ng )
•影像学证据(呈支气管肺炎表现,亦可为大叶性
或片状浸润阴影)
•
胞内查见G-球杆菌或粗大钝圆杆菌)
•常规抗生素治疗无效(尤其是XDR鲍曼)
2.下呼吸道感染最合适的标
本与实验是什么?
• 什么是合适的标本?(痰、灌洗液、血、
尿、胸水、肺组织… …)
• 细菌培养?真菌培养?
• 涂片镜检?
• 血清学检测?
• ?
常
见
疾
病
与
推
荐
的
送
检
方
式
Specimen types
• 1. Noninvasive Samples
1、非侵入性标本
Upper Respiratory Swabs,
上呼吸道拭子(儿童)、痰、
Sputa, Tracheal Aspirates,
气道抽出物、血培养、尿培养、
Blood Cultures, Urine, Serum
血清
2、支气管镜标本
2. Bronchoscopic Samples
Bronchoscopy Specimens , Bronchial
支气管镜检查标本、支气管冲洗、支气
Washings, Bronchial Brushings,
管毛刷、保护性支气管毛刷(PSB)、
Protected specimen brushings (PSB),
bronchoalveolar lavage(BAL),
支气管肺泡灌洗(BAL)、支气管肺组
Transbronchial biopsy (TBB),
织检查(TBB)、支气管针穿刺抽出物
Transbronchial needle aspirates (TBNA)
(TBNA)
3、其他侵入性标本类型
• 3. Other Invasive Specimen Types
经支气管抽出物、胸水、经支气管针刺
Transtracheal Aspirates, Pleural
活检、肺活检
Fluid, Transthoracic-Needle Biopsies,
Open-Lung Biopsy
下呼吸道标本涂片看什么?
• 上皮细胞、白细胞
• 是否吞噬、包裹
• 是否有白细胞相关性
• 细菌量的多少?种类的描述?
3.血培养的流调数据分析与病例
2014阳性血培养科室来源
ECO、kpn药敏比较
•社区获得性血流感染见于细菌性呼吸道、
泌尿系、消化道等感染。
•医院获得性可发生在各个临床科室,
ICU可达30%
•感染来源:血管内装置、呼吸道、肠道、
腹膜、皮肤、胆道、腹膜内脓肿等。部
分来源不清。
血培养诊断感染性疾病:
–菌血症
–感染性心内膜炎
–不明原因的感染
–假体植入后感染〔人工关节、瓣膜〕
–导管相关性菌血症
–Septic关节炎
–肺炎
血培养标本采集
• 尽可能在抗菌药使用前、出现寒战,和体温升
高之前采血。
• 如患者有明显的发热前期症状,可在寒战前或
寒战后1小时内采血;
• 婴幼儿在不同部位
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