第三章 支气管扩张.ppt

支气管扩张症 bronchiectasis ;（2012-65）支气管扩张症合并感染的常见病原体不包括：D A.肺炎链球菌 B.流感嗜血杆菌 C.铜绿假单胞菌 D.肺炎支原体 （解析：支扩症状中慢性咳嗽、大量脓痰；引起感染的常见病原体为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌） ;考试大纲;支扩;;;病理 柱状和囊状 左下叶和舌叶（感染后） 肺上叶（结核后性） 支扩（左侧）；异物（右侧）;症状 慢性咳嗽、咳大量脓痰 反复咯血 反复肺部感染 慢性感染中毒症状 （三反复，痰分层）;;干性支扩 无慢性咳嗽、大量脓痰 主要为反复咯血 位于上叶支气管 引流好，不易感染 常见于结核后性; 中叶综合征 右肺中叶支气管管口有多组淋巴结，炎症时充血肿大，可压迫右中叶支气管，引起阻塞性肺炎和肺不张，常并发支扩; 体征 固定而持久的局限性湿罗音;高分辨率CT 双轨征—— CT扫描平面与支气管长轴平行时：管腔扩张、管壁增厚，平行排列 印戒征—— CT扫描平面与支气管长轴垂直时 充满分泌物的扩张支气管呈棒状或结节状高密度影，囊性扩张的支气管呈葡萄状透亮影;X线 不规则环状透光阴影 或呈蜂窝状（卷发影）;; ;;;鉴别诊断 慢性支气管炎 反复咯血不多见，湿罗音多在两肺底闻及，咳嗽后可消失且不固定 CT无支扩特征性改变 ; 肺脓肿 起病急，全身中毒症状明显 X线示密度较高的炎症阴影，可见有液平的空洞，有效治疗可完全吸收 但支气管扩张影像在X线上永远存在。 ; 肺结核 常有低热、盗汗等结核中毒症状 X线示病灶多在两肺上野 痰涂片可见抗酸杆菌 ;支气管肺癌 40岁以上男性吸烟患者 咳嗽、咳痰、咯血 病理学检查; 先天性支气管囊肿 影像学可见边缘整齐光滑、圆形或卵圆形阴影 多位于上肺野或两肺弥漫性分布;;治疗 控制感染 抗生素是治疗支扩的最重要药物;祛除痰液 体位引流和理疗（病变部位较气管和喉部为高，病肺处于高位，引流支气管的开口向下） 祛痰剂 雾化;;手术治疗 反复呼吸道急性感染或大量咯血 病变范围不超过两个肺叶 年龄10-40岁 全身情况良好;;;Thanks