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琅环福地医学社区【】 更多试卷请登陆九州考苑(9) 2011年国家临床执业医师资格考试考前密押试卷第四单元 一、A1型选择题（每一个考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最 佳答案，填在括号处） 1. 原发性腹膜炎常见致病菌是 A. 大肠杆菌和变形杆菌 B. 溶血性链球菌和肺炎双球菌 C. 厌氧菌和链球菌 D. 大肠杆菌和厌氧菌 E. 绿脓杆菌和葡萄球菌 答案：B 解析：原发性腹膜炎（又称自发性腹膜炎）：腹腔内无原发病灶，致病菌（多为肺炎双球菌、溶 血性链球菌）由腹外病灶经血行或淋巴播散而感染腹膜，常于呼吸道感染、肾病、猩红热等情况 下发生。成人可由肝硬化腹腔积液感染而引起。 2. 继发性腹膜炎的腹痛特点是 A. 阵发性全腹绞痛 B. 逐渐加重的阵发性腹痛 C. 剧烈、持续性全腹痛，原发部位显著 D. 高热后全腹痛 E. 腹痛伴肠鸣音亢进 答案：C 解析： 局部腹痛是继发性腹膜炎最主要的症状。多自原发病灶（最明显）开始，向周围或全腹 扩散的持续性腹痛，多较剧烈，故病人常取蜷曲侧卧被动体位。 3. 有关盆腔脓肿的治疗错误的是 A. 盆腔脓肿未形成时，应以药物治疗为主，辅以物理疗法 B. 小脓肿可采用非手术治疗 C. 脓肿较大时，须手术治疗 D. 可采用经腹腔排脓 E. 已婚妇女可采用后穹隆途径排脓 答案：D 解析： 盆腔脓肿较小或尚未形成时，可以采用非手术治疗。应用抗生素，辅以热水坐浴、温热 水灌肠及物理透热等疗法。脓肿较大者须手术切开引流，已婚女病人可经后穹窿穿刺后切开引流 。 4. 关于腹膜的解剖生理，错误的是 琅环福地医学社区【】 更多试卷请登陆九州考苑(9) 琅环福地医学社区【】 更多试卷请登陆九州考苑(9) A. A B. B C. C D. D E. E 答案：E 5. 继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为 A. 金黄色葡萄球菌 B. 溶血性链球菌 C. 大肠杆菌 D. 各种细菌混合 E. 绿脓杆菌 答案：D 解析：引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠内常驻细菌，致病菌多为大肠杆菌，其次为厌氧菌、 链球菌、变形杆菌等。一般为多种细菌引起的混合感染，故毒性较强。 6. 绞窄性腹股沟斜疝在行肠切除吻合术后应行 A. Ferguson疝修补术 B. Bassini疝修补术 C. McVay疝修补术 D. 疝囊高位结扎术 E. Shouldice修补术 答案：D 解析：绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染，通常也采取单纯疝囊高位结扎避免施行修补术 ，因感染常使修补失败。腹壁的缺损应在以后另作择期手术加强。 7. 疝囊壁的一部分为腹内容物时称 A. 嵌顿性疝 B. Littre疝 C. Richter疝 D. 滑动性疝 E. 绞窄性疝 答案：D 琅环福地医学社区【】 更多试卷请登陆九州考苑(9) 解析：病程较长的疝，因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊 ，尤其是髂窝区后腹膜与后腹壁结合的极为松弛，更易被推移，以致盲肠、乙状结肠或膀胱随之 下移而成为疝囊壁的一部分，这种疝称为滑动疝，属于难复性疝。 8. 腹部空腔脏器破裂最主要的临床表现是 A. 胃肠道症状 B. 腹膜刺激征 C. 全身感染症状 D. 气腹征 E. 肠麻痹 答案：B 解析：空腔脏器损伤主要表现为腹膜炎的症状、体征，剧烈疼痛，典型腹膜炎表现，严重时可出 现休克、肝浊音界消失、呕血、血便。