内镜下胃粘膜剥离术后出血相关危险因素分析.pdf

内镜下胃粘膜剥离术后出血的相关危险因素分析 冯秀雪令狐恩强卢忠生王向东孟江云王红斌杜红 一 中国人民解放军总医院消化内科 submucosal 【摘要】目的探讨胃枇膜病变经内镜下粘膜剥离术(endoscopicdissection．ESD)后出血情况及其相 关危险因素。方法同顾性分析我院白2009年1月至201lff-lOll以来，因胃粘膜病变行ESD患者的相关临床、内镜 及病理资料．统计分析以下相关因素：①患者相关因素：性别，年龄，伴发高血压、糖尿病、及其他慢性病等 情况．既往服用抗凝药物情况；②病变相关因素：病变大小，病变部位，表面溃疡或瘢痕情况。大体形态。病 理类型；③操作相关因素：整块切除情况，创面喷洒猪源纤维蛋白粘合剂，操作时间等因素。结果纳入研究病 时内发生出血，5例(38．5％)于术后l周内发生出血，1例(7．7％)发生于术后第16天。通过单因素与多网素分 析，病变长度≥5．0 小为ESD术后m血的独上．危险因素，对于较大病变，ESD术中与术后应给以重视，同时应该优化ESD术前评估使 病变最小化以预防术后出血。 【关键词】内镜F粘膜剥离术；出血；危险因素 【Abstractl Todeterminetheincidencerateandclinicalfactorsassociatedwith after Objective bleedingendoscopic submucosal mucosallesions．MethodsBetween 2009andOctober201 dissection(ESD)for January 1，clinical， gastric and dataofESDwere collected．Thenthe factorsassociatedwith endoscopicpathological retrospectively following were like mellitusandother hypertension，diabetes bleedinganalyzed：④Patient-relatedfactors：sex，age，comorbidities chronic of or diseases，historyanticoagulantsanti-plateletagents；②lesion-relatedsize，location， factors：specimen ulcerorscar and factors：en—bloc typespathologicaltype；(鄂rocedure-related findings，macroscopic resection，spraying fibrin time．Results223 in sealantand Atotalof lesions21 5 W1．’Tereviewed．Therewas13 porcine operation patients withl 3lesions with after which7ones(53．8％)bledwithin24 ones patients presentingbleedingESD，am