脑血管病及侧枝循环.pptVIP

侧枝循环在缺血性脑血管病诊断和治疗的意义 解剖和血液动力学基础 MCA，ACA，PCA三条主要动脉的解剖和分布 大脑后动脉的皮质分布 Willis环 Willis环 Willis环 在人类只有25% 是完整的 组成：ACA, MCA, 前交通动脉, 后交通动脉，PCA，颈内动脉起始段小脑上动脉，小脑前下动脉，小脑后下动脉。 颅内侧枝循环是维持脑功能正常活动的重要基础 如果其中的某一支血管闭塞或狭窄，就会出现特定区域的灌注不足而导致神经功能障碍，但是这并不意味着血管闭塞就会出现症状，颅内外有丰富的侧枝循环途径，可以通过侧枝循环来弥补特定区域的灌注不足，而不出现临床症状。 侧枝循环的途径主要途径 Willis环、 皮层软膜代偿、 颅内外的吻合以及一些肌支等特殊途径的代偿。 颅内血管闭塞或狭窄后代偿途径 前循环系统动脉闭塞后代偿循环 后循环系统动脉闭塞后代偿循环 主动脉弓相关血管闭塞后代偿循环 前循环系统动脉闭塞后代偿循环 一侧颈内动脉完全闭塞，可以通过Willis环和其他动脉的皮层软膜动脉代偿，如果代偿不足，就会出现临床症状。根据解剖学基础，代偿循环可以来源于： 患侧A1段和前交通动脉发育良好，通过前交通动脉可以完全代偿对侧半球血供。 如果A1段发育不好，通过患侧大脑前动脉和后交通动脉以及大脑后动脉皮层软膜动脉代偿。 前交通动脉和患侧后交通动脉联合供血。 如果前交通动脉发育不好