第三章 - 胸部-本-.ppt

第五章 胸部检查 胸部检查 第一节 胸部的体表标志 第二节 胸壁、胸廓、乳房 第三节 肺和胸膜 第四节 呼吸系统常见疾病的主要症状和体征 第三节 肺、胸膜 视诊 触诊 叩诊 听诊 三、叩诊 方法 间接叩诊法、直接叩诊法 体位 坐或卧位，双臂下垂、呼吸均匀 顺序 前 侧 后，上 下，逐一肋间隙进行。 前胸 锁骨上窝 第1肋间隙 肋弓下缘 侧胸 腋窝 肋缘 背部 肺尖 肺底 叩诊 （一）影响叩诊音的因素 （二）正常叩诊音 （三）异常叩诊音 （一）影响叩诊音的因素 胸壁组织增厚 肥胖、水肿、肌肉发达、乳房较大，均可使叩诊音变浊。 肋软骨钙化 胸廓变硬，使叩诊的振动向四周拨散范围增大，使定界难以确定。 胸腔积液 影响叩诊的震动及声音传播。 肺内含气量、肺泡张力、弹性等，均可影响叩诊音。 （二）正常叩诊音 正常肺部叩诊音 肺界的叩诊 肺下界移动度 正常叩诊音分布-前胸 正常叩诊音分布-背部 肺部叩诊音 肺部叩诊音 胸部叩诊音 1.正常肺部叩诊音 清音 音响强弱和音调高低与 肺脏含气量多少 胸壁厚薄 以及邻近器官的影响有关。 含气量多—清 胸壁薄——清 正常肺部叩诊音 按清、浊程度 前胸下部＞上部（上部肺叶体积小，