78例老年白内障患者的围手术期护理探讨.docVIP

78例老年白内障患者的围手术期护理探讨 【摘要】 目的：对老年白内障患者的围术期护理措施进行分析探讨。方法：选取笔者所在医院2014年7月-2015年12月收治的78例老年白内障患者为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，对照组39例患者行常规护理，观察组39例患者行综合性护理，对比两组患者的住院时间、住院费用、并发症发生率及护理满意度。结果：观察组的住院时间明显短于对照组，住院费用明显少于对照组，术后并发症发生率均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05），有可比性。　　1.2 护理方法　　对照组围术期行常规护理干预，观察组行综合性护理干预，具体措施如下。　　1.2.1 术前护理 （1）基础护理：向患者详细讲解白内障的成因、治疗方法、术后并发症等，提高患者对自身疾病的认识，帮助患者树立康复信心。为患者开展饮食、基础病、睡眠等生活指导，以缓解患者因情绪波动、血压升高引起的不适，提高手术效果。（2）心理护理：老年白内障患者的年龄一般都比较高，理解能力和心理承受能力差，容易出现紧张、焦虑等不良情绪。患者存在孤独感及自卑感，而情绪过度激动、紧张容易引起心、脑血管疾病。因此，在患者入院后应对患者开展针对性心理护理，积极主动的同患者进行交流，向患者讲解麻醉、手术方法等，并通过成功案例的讲解，帮助患者树立康复的信心。　　1.2.2 术中护理 在患者入室后，向患者说明一旦出现不适，应立刻告知。因手术麻醉为表面麻醉，患者的自主性较高，指导患者眼睛应注视下前方，放松身体，头部不要摆动，并尽量避免转动眼球。一旦有喷嚏、咳嗽的冲动，嘱患者可通过张嘴呼吸，以舌头顶住上颚缓解冲动，避免发生手术出血及手术意外。因患者年龄偏大、合并基础疾病复杂，手术过程中可能会出现心率加快、心律失常、胸闷等不适，护理人员应密切关注患者的生命体征、尿液及神志变化，以免出现眼心反射。手术结束后，擦干局部皮肤，覆盖无菌眼垫，送患者离开手术室，并详细交接术后护理措施及注意事项。　　1.2.3 术后护理 （1）健康教育：对患者家属开展健康教育，指导家属注意观察患者术眼是否出现渗液、渗血、敷料污染等现象，及是否出现头痛、眼痛、恶心、呕吐等症状，一旦发现异常，应立刻报告医护人员。嘱患者不要用力揉眼、擦眼、挤眼等，休息取半卧位或平卧位，尽量避免低头、弯腰、打喷嚏、咳嗽及用力排便等。（2）药物护理：术后第2天起使用眼药水，严格无菌操作，避免交叉感染。术后1 d佩戴眼罩，以免受外力刺激导致眼部出血。在换药时注意观察患者术眼是否出现眼睑红肿，注意分泌物的情况及结膜充血情况，注意患者眼角膜是否出现水肿、浑浊等，注意瞳孔的形态、大小、房水浑浊程度、前房深度、人工晶体的位置等情况。术后遵医嘱采用糖皮质激素、抗生素等药物进行抗感染治疗，注意药物副作用，一旦发现异常，应立即处理。加强术后巡查，3次/d，询问患者恢复状况。（3）出院指导：嘱患者应遵医嘱用药，不得擅自加减药量。注意保持用眼卫生及眼部卫生。睡眠要充足，应多吃高维生素、高蛋白、营养丰富、易消化的食物。叮嘱患者出院后3个月内注意避免低头动作、重体力劳动等，以免晶体脱出。定期到医院复查，1次/周，持续3个月。如果术眼出现红肿、出血、见光流泪、疼痛等情况，应及时复诊。　　1.3 观察指标　　（1）对比两组患者的住院费用、住院天数等临床指标。（2）以笔者所在医院自制问卷对患者的护理满意度进行调查，问卷由患者或家属填写，满分100分，按照得分分为：非常满意（得分85分）、比较满意（得分为60～85分）、不满意（得分不足60分），护理满意度=（非常满意+比较满意）/小组人数×100%[4]。（3）对比两组患者术后一过性眼压升高、视网膜脱离及术后感染等并发症的发生率。　　1.4 统计学处理　　采用SPSS 22.0软件对所有数据进行统计学分析，计数资料以例（%）的形式表示，比较采用字2检验，计量资料以（x±s）的形式表示，比较采用t检验，以P0.05为差异具有统计学意义。　　2 结果　　2.1 两组患者的临床指标比较 　　观察组患者的住院时间明显短于对照组，住院费用明显少于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），见表1。　　2.2 两组患者术后并发症发生率比较　　观察组术后并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），见表2。　　2.3 护理满意度　　观察组的护理满意度为94.87%，明显高于对照组的82.05%，差异具有统计学意义（字2=6.085，P0.05），见表3。　　3 讨论　　超声乳化白内障摘除术及人工晶体植入术可以让患者尽快恢复光明，提高患者的生活质量[5]。但是，老年白内障患者自身的免疫力和抵抗力较差，且多合并有基础疾病，再加上手术的应激刺激，容易产生紧张、焦虑等心理应激反应，进而导致血压升高、心跳加速、脉搏增