优质护理服务在胸腔镜下直线切割吻合器手术治疗肺大疱患者中的应用效果.docVIP

优质护理服务在胸腔镜下直线切割吻合器手术治疗肺大疱患者中的应用效果 [摘要] 目的 探讨优质护理服务应用于胸腔镜下直线切割吻合器手术治疗肺大疱患者中的效果。 方法 选取2012年9月～2015年9月我院胸心外科肺大疱患者108例，依据护理措施不同进行分组，对照组54例和优质护理服务组54例。观察两组肺大疱患者并发症发生率、住院时间、满意度情况。 结果 优质护理服务组肺部感染发生率为0、持续肺漏气发生率为0、活动性出血发生率发生率为0，均低于对照组的7.4%、7.4%、7.4%，优质护理服务组肺大疱患者住院时间为（6.8±3.0）d，低于对照组的（11.5±2.6）d，满意度为100.0%高于对照组的88.9%，差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性。　　1.2 方法　　对照组给予常规性措施，术前准备、术中的有效配合和术后指导。优质护理服务组护理方法如下。心理疏导：护理人员要针对肺大疱患者的心理特点，首先耐心地讲解肺大疱发生机制，胸腔镜下直线切割吻合器手术的目的，手术的基本过程，术后需要注意的事项，从而在一定程度上给患者心理安慰，消除不良的心理情绪。术前准备：护理人员告知患者掌握有效咳嗽排痰的方法，做好呼吸道准备工作，有效地进行呼吸道分泌物的清除，解除支气管痉挛。持续肺漏气护理：手术后护理人员加强患者呼吸道管理，指导患者在咳嗽时，采用双手对伤口进行保护性按压，从而避免由于患者剧烈的咳嗽，对伤口形成撕裂，继发性出现漏气。注意保持胸腔内引流通畅，观察液体排出、气泡逸出等现象，如果有需要进行负压吸引，从而利于肺部复张。促进咳嗽排痰：护理人员每2 h为患者翻身，拍背1次，促进患者有效的咳痰。鼓励和指导患者进行深呼吸动作，提高机体氧气供应，鼓励患者多饮水，从而降低痰液的黏稠度，更加利于从体内排出。鼓励患者深度吸气，然后屏气几秒钟，利于氧气在深层呼吸道的交换，然后在轻咳数次，促进痰液咳嗽到咽部，同时对胸部进行按压，从而最终将痰液排出[3-4]。生活、饮食习惯：鼓励患者术后保持规律性作息时间，充足的睡眠利于机体抵抗力的提高。加强营养，多使用富含蛋白质、维生素的食物，禁食辛辣、刺激性食物，告知患者禁烟酒。出院指导：患者在出院前，戒除烟酒等不良生活习惯。术后2个月内尽可能避免体力活动或者激烈的运动，一旦有呼吸道症状立即到医院就诊。　　1.3 观察指标　　1.3.1 观察两组肺大疱患者并发症发生率情况 观察肺大疱患者肺部感染、持续肺漏气、活动性出血发生率情况　　1.3.2 观察两组肺大疱患者住院时间、满意度情况 满意度采用问卷调查的方式进行评价[5-6]，针对肺大疱术前准备情况、术中配合、术后指导等护理工作质量进行评价，问卷总分100分，分数80分为满意。　　1.4 统计学分析　　采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。　　2 结果　　2.1 两组患者并发症发生率情况的比较　　优质护理服务组肺大疱患者肺部感染发生率为0、持续肺漏气发生率为0、活动性出血发生率为0，均低于对照组的7.4%、7.4%、7.4%，差异均有统计学意义（P0.05）（表1）。　　2.2 两组患者住院时间、满意度情况的比较　　优质护理服务组肺大疱患者住院时间为（6.8±3.0）d，低于对照组的（11.5±2.6）d，满意度为100%，高于对照组的88.9%，差异均有统计学意义（P0.05）（表2）。　　3 讨论　　肺大疱属于继发于细小支气管的炎性病变，诸如肺气肿、肺炎及肺结核等，炎性因子作用促使细小的支气管黏膜发生水肿，阻塞管腔，产生活门作用，空气可以进入肺泡，但是无法轻易地排出，增加了肺泡内的压力[7-8]。炎性因子还可能对肺组织造成破坏，肺泡之间的侧支呼吸消失，肺泡间隔由于肺泡内的压力增加而发生破裂，从而形成巨大的含气囊腔，形成了肺大疱[9-10]。随着微创技术的发展，胸腔镜下直线切割吻合器手术治疗肺大疱的应用逐步得到推广，随之而来的关于有效护理措施的探讨也逐步增加[11-12]。 　　肺大疱患者可能对于胸腔镜下直线切割吻合器手术不了解，心理上有很多疑问和负担，从而产生较多的不良情绪，如疑惑胸腔镜下手术的效果，担忧术后恢复状况，对病情进展的焦虑等[13-14]。给予有效的心理疏导，可以改善患者的不良情绪，提高护患沟通水平，提高患者治疗依从性。肺大疱患者对于胸腔镜下直线切割吻合器手术治疗没有思想准备，护理人员在术前要向其耐心介绍手术疾病的基本流程，告知患者戒烟、戒酒，进行深呼吸训练。患者在手术后要卧床一段时间，呼吸道的护理与术后并发症的发生有着密切关系，手术后保持患者低流量持续性吸氧，有效的叩背咳嗽，利于痰液的排出，从而减少肺部感染的发生[15-16]。患者在手术后注意观察胸腔引流情况