造血干细胞移植术的护理4.pptVIP

造血干细胞移植术的护理 一 概述 二 造血干细胞移植的主要适应症 及其并发症 三 造血干细胞移植步骤 四 护理措施 定义 指对病人进行全身照射、化疗 和免疫抑制预处理后，将正常供体或自体的造血细胞经血管输注给病人，使之重建造血和免疫功能。 主要适应症 血液系统恶性疾病：急淋、急非淋、慢粒、非霍奇金淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、骨髓增生异常综合症（MDS）、MM 等 血液系统非恶性疾病：再障（AA）、地中海贫血、骨髓纤维化、重型阵发性睡眠性血红蛋白尿。 移植并发症 感染是移植最常见的并发症，也是移植相关死亡的主要原因之一。移植早期是感染的危险期，感染率达 60%~80%，以细菌感染尤其是革兰阴性杆菌败血症多见。 移植物抗宿主病 是异基因造血干细胞移植成功后最严重的并发症。 间质性肺炎 是异基因骨髓移植的并发症，主要与感染全身照射等有关。 肝静脉闭塞病 是指肝内小静脉阻塞伴小叶中心及窦状腺细胞损伤，窦状隙血流减慢而引起的综合征，临床上肝大、黄疸和体液潴留为特征。 移植前的护理 病人准备 1、身体准备 全面体检和实验室检查; 处理局部感染病灶或潜在感染病灶；入室前3天给予口服肠道不吸收抗生素 2、心理准备 3、严格消毒和预防感染。 移植术中的护理 造血干细胞采集方法 1.骨髓造血干细胞 2.外周血造血干细胞在白细胞从最低点回升到5×109/L时开始采集 3.脐带血造血干细胞 移植后的护理 一般护理 1.防止病人损伤 2.提供无菌饮食 3.加强大静脉插管的护理 4.维持水电解质的平衡 严密观察病情 观察有无移植并发症 观察病人的血象和骨髓象 观察造血干细胞移植活的证据 遵医嘱用药 护理措施 一 感染的预防 1.层流室的准备与消毒 入室前的准备 入室后的消毒 2.人员消毒 患者消毒 （皮肤 肛周 鼻 口腔） 3.工作人员消毒 4.病人用物的消毒 5.病人饮食的消毒（食物 饮水 水果） 二 出血倾向的观察及预防护理 1.观察 皮肤、牙龈、鼻腔 2.预防的护理 三 皮肤大面积损伤的护理 四 出现腹泻的护理 1.腹泻的原因 2.预防及护理 五 出血性膀胱炎的护理 六 出现贫血时的护理 七 健康教育的主要内容 THANK YOU!