马勇治疗急性腰扭伤经验窥探.pdfVIP

江西 中医药大学学报2016年8月第28卷第4期 JOURNALOFJIANGXIUN1VERslTYOFTCM 2016Vo1．28No．4 punctureincombinationwithexercisetherapyandexperientialprescriptionFuYangQuBiDecoctioninthetreatmentofacutelumbar strain．Thetreatmentisveryeffective． Keywords：AcuteLumbarStrain；SimpleExternal Force；AcuteEpisodeofChronicLow BackPain；MA Yong 马勇教授是江苏省中医院主任中医师，博士生 外，还采用经验方扶阳祛痹汤内服，疗效颇显。笔者 导师，中医骨伤科教研室主任，从医30余载，具有丰 有幸跟师侍诊，获益 良多，现将马教授治疗急性腰扭 富的临床经验和独特的学术思想。马教授近年来针 伤之临证经验与各位同道共享。 对急性腰扭伤提出了标急治标、本急治本、标本 同治 1 分证论治 的治疗思想。 《七松岩集 ·腰痛》载：“然痛有虚实 1．1 单纯外力所致型 急性腰扭伤多因卒然感受 之分，所谓虚者，是两肾之精神气血虚也，凡言虚证， 暴力所致，或由于腰部活动时姿势不当、用力过猛， 皆两肾自病耳。所谓实者，非肾家 自实，是两腰经络 或搬运重物时肌肉配合不协调，以及跌仆闪挫，致筋 血脉之中，为风寒湿之所侵 ，闪肭挫气之所碍 ，腰 内 肉、络脉损伤，瘀血凝滞 ，气血不通而痛 ¨。马教授 空腔之中为湿痰瘀血凝滞，不通而为痛，当依据脉症 认为，急性腰扭伤属于中医 “腰痛”“伤筋”范畴。 辨析而分治之。”马教授将急性腰扭伤分为单纯外 《医部全录》载：“腰脊者，身之大关节也，故机关不 力所致型和慢性腰痛急性发作型两类进行分证论 利而腰不可以转也。”腰椎是人体中活动度仅次于 治，对于单纯外力所致型急性腰扭伤，常采用针刺配 颈椎的椎体关节，腰椎关节损伤会导致腰部活动不 合运动疗法的外治法治疗 ，疗效往往立竿见影；而对 利；《金匮翼》云：“瘀血腰痛者，闪挫及强力举重得 于慢性腰痛急性发作型急性腰扭伤，除采用外治法 之……若一有损伤，则血脉凝涩，经络壅滞，令人卒 基金项 目：江苏省高校优势学科建设工程资助项 目；国家 自然科学基金项 目；江苏省 自然科学基金青年基金项 目 (B；南京中医药大学校级重点实验室专项基金资助项 目。 通信作者：马勇(1963一)，男，教授，博士生导师。研究方向：中西医结合治疗骨关节疾病。E—mail：zhongyi—my@263．net。 · 23 · 江西中医药大学学报 2016年8月第28卷第4期 痛不能转侧。”《景岳全书 ·杂证谟 ·腰痛》载：“跌 引腿足，脉浮弦者，风也……如无外邪，则惟补肾而 扑伤而腰痛者，此伤在筋骨而血脉凝滞也。”故急性 已。”慢性腰痛虽有诸如寒湿腰痛、湿热腰痛、瘀血 腰扭伤的病机是外伤导致的经脉气血运行不畅。马 腰痛、肾虚腰痛等证型，但是其本皆是肾虚。因此在 教授认为，急性腰扭伤主要责之于督脉及足太阳膀 论治的时候都离不开补肾。慢性腰痛，病程较长，缠 胱经经气瘀滞不通，不通则痛。督脉循行于背部正 绵难愈，腰部隐痛或酸痛。马教授认为，慢性腰痛患 中，多次与手足三阳经及阳维脉交会 ，总督一身之阳 者更易因体位不当受外力损伤导致急性腰扭伤，常 经，为 “阳脉之海”_2J。 《难经 ·二十八难》载：“督 先以针刺配合运动疗法解决患者痛剧之标，后以独 脉者，起于下极之俞，