移动监护与急救手术前移在严重胸部创伤急救中的应用.pdfVIP

中华创伤tI!志双阴年2 月第2s 卷第2 11!1 Chiø J Jì翩翩. Februan 2009. V01. 2S. No. 2 • 107- ·创伤急救· 移动监护与急救手术前移在严重胸部创伤 急救中的应用 都定元孔令文赵兴言谭1康苏荡4i吉张为民蔡平军 {摘要} 目前探讨将确定性急救与手术处理前移至基层医院的可行性，以进一步提寓危重 胸部创伤的救治成功率。 方法对1998 年4 月 -2∞8 年8 月应120 急救邀请，赴我市基层医 院进行院前院内紧急救治的72 例严重胸部创伤(AIS;;..3) 患者的资料进行回顾位分析。 分为院前 组(院前紧急确定性急救或手术后转回我院)36 例和院内组{经院前确定性急救后转回我院孚术} 36 例。 结果 (1)伤后到基层医院时间两组伺差异无统计学意义(P 0. 05) . 获确切手术时间 院航组显著短于院内组((3.9 :t 4.1)h 比(9. 6 企8.2)h)(P0.OS). (2) 院曹lJ组失血堡、输血:!ît均 大于院内缀，但差异无统计学意义(PO. 。当). (3)155 值两组差异元统计学意义(P 0. 05). RTS 值院前组显著低于院内组(PO.O的;院前组总休克发生率显著多于院内组(86.1% 比41. 7%) (PO.O的。(的术式:单纯胸股闭式引流院前组多于院内组(16.7% 比5.6%) ， M胸腔闭式号!流+剖 胸术、胸腔闭式号|流+剖腹术、~ø句腔闭式寻l 流+其他两组间差异无统计学意义.院前组穿透伤 胸腔闭式号|流+剖胸术率是钝性伤的4.8;费.院内组为1.9 倍;院前组钝俭伤胸腔闭式引流+剖 腹术事是穿透伤的5 倍，院内组为4.5 倍。 (5) 总治愈率仍.8% (69n2) ，院前组中濒死患者8 例， 生存5 例， 13. 9%(51耐的院前创伤死口导以避免。 结论在伤后黄金时刻迅速t脚移动应护 手术设备，将救命性外科处理前伸至基层医院实施急救或确定性手术后，再安全转送到离级急救中 心(医院)迸一步救治是安全、有效、可行的，可显著降低严重胸部创伤的院前死亡率。 I 关.词} 多处创伤; 胸部损伤z 院鹅急救 MobIle inteMhe care and pre-bos~翩翩翩唱CaI帽rvlce 阳pa幽幽with 阳ere thoradc i叫町阳 I DUD阴;g-如棚， KONG Li鸣-tueπ ， ZHAO Xing -ji , TAN Yi嗣盼你唱， SU Ho啄气jíe ， ZHANG Wei-min, CAl PÚ吨啄 Ch阳o佣n嗨喇4例qÍl吨喀 E附F伊E伊e时附rM蜘edi， 阳l αeG. 刷er， Chongqing 4创沟14， China [Abs衍act] Obj创刊 To explore 山 feaøib胸，sar.町 and eflectiven棚 of mobile in随时ive care 时pre-hoepi时阳rgical 胆rvice for palient with severe 勘racíc injuries 盹aa 10 furth臼improve 剧­ C棚rale of 11咽IroeDl of severe 由啊时ic trauma. M锐阳啤 Are酣tros防阳cl 俨 忧d 缸恤 of7η2 palient 呐t由h 盹v刊e陀 11协回r8盹町εci沁c í树n时Ijuri币4帽 (A1岛s=注注玛3) 悦a创ledb均y 盹r喀事曲na from Ci协10刚。刨咆rE咆咽s例qφin鸣g Eme盼 g白回町yMed甜i咀ICωe剧nt阳er (CEMC) from Aprill998 阳 Au咱p剧z创k鸿8. 啊le μtients were divided ioto pre-hoe- pital group