移植肾失功行甲状旁腺切除术后致严重低钙血症1例护理体会.pdfVIP

96 Vol. 23 No.l Joumal of Aerospace Medicine Jan 2012 心;同时以优质的服务取得患者的信任，以改善其心理状 理，次日可自行缓解，疼痛严重的可酌情给于止痛剂。其 态，使其能够积极配合手术。 发生机制尚不明确，可能与吻合时肠道的牵拉反射有关。 2. 1. 2 一般护理 术前1 d指导进无渣低脂流质饮食，以 2.2.3 虹门护理术后坐浴是清洁胆门、促进创面愈合和 便控制患者术后24 h内不排便，以利于伤口愈合;必要时给 抗感染的简便有效的方法，一般每次便后都必须坐浴，坐 予口服肠道缓泻剂或术前晚清洁灌肠，以排空肠道粪便， 浴的水要稍热，教会病者先用热蒸汽熏浴，然后将胆门浸 以免造成术中污染及术后因排便引起疼痛和出血;常规术 入盆内水中洗涤，每次 10 - 30 rnin。随后换药，换药后可给 区备皮，保持会阴部皮肤清洁;术前晚应用镇静剂，保持充 予醋酸氯己定痒疮栓虹塞，其具有抗菌谱广、抗菌作用较 足的睡眠。 强以及可止血的特点。可起到术后消毒及预防感染的作 2. 1. 3 术前指导 指导患者术前练习床上大小便，预防术 用。 后尿滞留;教会患者做提虹操，即先用力收缩胆门括约肌， 2.3 出院指导 加强锻炼，增强体质，可做提虹操，每天坚 然后全身放松，使脏门括约肌完全松弛。 持，每次不少于50 次;饮食方面应该多摄入高纤维、高维生 2.2 术后护理 素的食物，以清淡、易消化为主，多吃新鲜水果、蔬菜，多饮 2.2.1 饮食护理术后6 h食流质食物，第 2 - 3 d可进普 水，少食辛辣食物;每日养成定时排便的习惯，患者术后 1 食。为保持大便通畅，多食易消化低脂饮食，以精、细、软 个月内不能蹲位大便，应采取坐位，排便时切忌用力过度， 为主，应多喝水和食用可润滑肠管的食物，以促进排尿和 便秘时按医嘱服用缓泻剂或以开塞露润滑，以免吻合口裂 排便，忌食生冷、辛辣等刺激性食物，以免排便次数过多或 开;保持脏门部清洁，勤换衣裤，如有虹门部不适、疼痛、坠 过硬而导致切口继发出血、感染，影响伤口愈合。 胀感等，应及时治疗。 2.2.2 并发症的护理 ①出血:是该手术最为常见的并发 3 小结 症，术后出血大多发生在术后12 h 内。这与术者的手术操 房是外科常见的疾病，传统的治疗使患者痛苦，住院 及恢复时间偏长，并发症多、复发率较高[2] ，而 PPH 具有创 作有关，主要是术后吻合口检查及止血不充分。本组病例 元1 例发生出血。少量活动性出血不需特殊处理，可予以 伤小、痛苦少、恢复快、复发率极低等特点，是目前最彻底 有效的治疗方法[3J 。笔者认为行PPH 的患者，术前做好心 缝扎以及压迫止血，也可用1: 2 ∞0的肾上腺素喷洒或使用 止血药;②脏门部疼痛:由于手术需要扩脏，常引起患者脏 理护理及肠道准备，术后加强病情观察、做好脏门清洁及 门皮肤的撕裂和损伤，有些患者仍感术后旺门部疼痛，本 饮食护理，做好健康指导，对促进患者身心康复至关重要。 组病例发生脏门部疼痛 15 例，遵医嘱适当给予止痛药后患