慢乙肝患者长期抗炎保肝治疗的重要性.pptx

慢性病毒肝患者长期抗炎保肝治疗的重要性 目录 慢性病毒肝患者肝脏炎症恢复时间和疗程 长期抗炎保肝治疗利于肝脏炎症恢复 肝脏组织炎症损伤修复需要时间 希夫肝脏病学，p367、p917、p1115 肝脏损伤恢复周期较长，一般需要3-6个月 肝病指南关于抗炎保肝疗程的推荐意见 中华医学会肝病学分会. 中国实用内科杂志. 2014; 34(2):152-162. 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组. 胃肠病学和肝病学杂志. 2010; 19(6):483-7. 目录 慢性病毒肝患者肝脏炎症恢复时间和疗程 长期抗炎保肝治疗利于肝脏炎症恢复 持续抗炎保肝—有利于彻底消除肝脏炎症 Journal of Viral Hepatitis, 2012, 19, 537–546 抗病毒无效CHC患者长期抗炎保肝治疗效果理想 患者资料：374例（5X:3X:对照组=122:124:128)；基因I型：73.1% 基线ALT: 76.8±49.0 IU/L 炎症评分: 7.6±2.5 纤维化评分: 3.1±1.8 ALT波动情况 长期应用甘草酸制剂联合抗病毒药物降低肝癌发生率 日本，1249例IFN治疗HCV病例回顾性分析 筛选：ALT2ULN患者346例；244例采用甘草酸苷（SNMC）；102例未采用SNMC 8 K Ikeda, et al. Digest Dis Sci, 2006, 51(3): 603-609. 结论：SNMC能够降低肝癌发生率 （危险系数=0.49 ， 95％CI, 0.27-0.86，P = 0.014 ) Hepatocellular Carcinogenesis rate 单用抗炎保肝药物长期治疗CHB肝硬化发生率低 长期随访的临床结果显示：252例CHB患者发展为肝硬化者29例(11.5%) 9 1995年-1998年期间252例首次接受抗炎治疗并长期维持治疗的慢性乙型肝炎住院患者回顾性队列研究，其中HBeAg阳性患者146例，HBeAg阴性患者106例。ALT升高时给予静脉输注复方甘草酸苷(120mg/d)和谷胱甘肽(1.2g/d)/硫普罗宁(0.3g/d)治疗，肝功能将至1.5ULN或政策后，改口服复方甘草酸苷(150mg/d)和/水飞蓟素(210mg/d)治疗，维持肝功能正常1-3个月停药，再次出现ALT升高时，继续上述方案，观察随访内容 童光东,等.中华肝脏病杂志.2011;19(9):701-703. 肝硬化累积发生率(%) 观察时间(年) 肝硬化发生率(%) 天晴甘平长期治疗持续降低病毒性肝炎ALT 2005-2006年在全国71家医院收治2396例慢性肝炎并伴有ALT升高在正常值上限1.5-8.0倍患者，给予甘草酸二铵肠溶胶囊(甘平)150mg，每日3次口服，观察治疗前、治疗1个月、2个月、3个月和停药后2周患者的症状、及常规生化指标 张琼华,等.中华传染病杂志.2007;25(3):175-176. U/L μmol/L 天晴甘平对2396例慢性肝炎患者TBil、DBil和A/G的影响 与治疗前比较：**P0.01 甘草酸二铵肠溶胶囊治疗慢性肝炎2396例[J].中华传染病杂志,2007,25(3):175-176. 天晴甘平长期治疗持续降改善肝脏生化指标 肝脏损伤恢复周期较长，一般需要3-6个月 《慢乙肝防治指南》推荐应用抗炎保肝药物4-12 周后根据肝功能监测结果酌情调整用法、剂量及疗程； 甘草酸制剂等抗炎保肝药物应注意逐渐减量、维持治疗，然后缓慢停药，以减少或避免病情反复，停药后仍应注意监测病情。 慢性病毒肝患者长期应用抗炎保肝药物，能有效控制肝脏炎症、延缓肝脏疾病进展